【摘 要】
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目的:探讨右美托咪定（Dex）不同给药途径和剂量用于预防全麻行中上腹部手术患者导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的有效性及效果差异。方法:1、选择全麻行中上腹部手术的男性患者90例,随机分为3组（n=30例）:术毕前30min给药,AI组:经尿管膀胱内灌注Dex 0.2ug/kg;BI组:经尿管膀胱内灌注Dex 0.4ug/kg;CI组:经尿管膀胱内灌注Dex 0.6ug/kg;给药后夹闭尿管30m
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目的:探讨右美托咪定（Dex）不同给药途径和剂量用于预防全麻行中上腹部手术患者导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的有效性及效果差异。方法:1、选择全麻行中上腹部手术的男性患者90例,随机分为3组（n=30例）:术毕前30min给药,AI组:经尿管膀胱内灌注Dex 0.2ug/kg;BI组:经尿管膀胱内灌注Dex 0.4ug/kg;CI组:经尿管膀胱内灌注Dex 0.6ug/kg;给药后夹闭尿管30min再开放,记录比较各组患者的苏醒时间、拔管时间,以及在术后拔管即刻（T0）、拔管后1h（T1）、2h（T2）、6h（T3）的CRBD发生率及严重程度、尿道疼痛（NRS）评分、镇静程度（Ramsay）评分、不良反应及术后补救药物使用量差异,选出适宜给药剂量。2、选择全麻行中上腹部手术的男性患者59例:随机分为两组,经尿管膀胱内灌注Dex 0.4ug/kg+静脉泵注等量生理盐水（I组,n=29例）,静脉泵注Dex0.4ug/kg+经尿管膀胱内灌注等量生理盐水（V组,n=30例）。给药方法及观察指标同第一部分试验。结果:1、与AI组相比,BI组和CI组在T0-3时的CRBD发生率、尿道NRS评分及术后补救药物使用量均有降低（P＜0.05）,BI组和CI组在T0-1时CRBD的严重程度减轻（P＜0.05）,BI组在T0时Ramsay评分升高（P＜0.05）,CI组在T0-1时Ramsay评分升高（P＜0.05）,余时点的CRBD严重程度及Ramsay评分比较无明显差异（P＞0.05）。与BI组相比,CI组在T0-3时的CRBD发生率及严重程度、尿道NRS评分以及术后补救药物使用量均有降低,但差异无统计学意义（P＞0.05）,CI组在T0-1时Ramsay评分升高（P＜0.05）,余时点Ramsay评分比较无明显差异（P＞0.05）。三组苏醒时间、拔管时间及术后不良反应发生率的比较均无明显差异（P＞0.05）。2、与I组相比,V组在T0-1时的Ramsay评分更高（P＜0.05）,T2-3时的Ramsay评分比较无明显差异（P＞0.05）;余指标两组间比较均无明显差异（P＞0.05）。结论:1、术毕前30min经尿管膀胱内灌注Dex 0.4ug/kg较剂量为0.2ug/kg和0.6ug/kg用于预防全麻行中上腹部手术患者术后CRBD的效果更佳。2、与静脉泵注Dex 0.4ug/kg相比,术毕前30min经尿管膀胱内灌注Dex0.4ug/kg亦可降低全麻行中上腹部手术患者术后CRBD的发生率和早期严重程度,缓解术后尿道疼痛,无明显不良反应,且镇静程度更为合适。
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