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[目的]探讨压力调节容量控制通气(PRVC)模式与同步间歇指令通气(SIMV)模式对需经有创通气治疗的RDS患儿的治疗效果,并比较这两种不同通气模式对并发症、转归、神经行为发育等的影响;同时比较血清中多种生物学指标表达水平的变化,寻找支气管肺发育不良(BPD)的早期诊断标志物。[方法]选择2017年6月至2018年5月间收治于我院NICU的重症NRDS早产儿为研究对象,将符合条件的早产儿随机分为A组(PRVC,n=15)和B组(SIMV,n=15),同时选取非重症NRDS的早产儿为C组(对照组,n=15)。1.比较两治疗组患儿的疗效、并发症、转归及神经行为发育情况。2.采用细胞因子微球检测技术(CBA)比较三组患儿在治疗前后外周血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、VEGF、FGF、TGF-β1的变化,并分析其与吸氧时间、BPD发生率的相关性。[结果]1.临床观察资料的比较:(1)A组和B组在开始机械通气治疗后0h、24h、48h、72h氧合指数(OI)无显著差异,24h与0h差值、48h与0h差值无显著差异(P>0.05),但72h与0h差值有显著差异(P<0.05);(2)A组和B组的机械通气时长、总用氧时长、二次PS使用率的比较上无显著差异(P>0.05);(3)A组和B组的并发症,如BPD、VAP、PDA、IVH(Ⅳ级)、ROP的发生率无显著差异(P>0.05);(4)A组和B组的好转率、住院时间、住院费用无显著差异(P>0.05);(5)A组和B组纠正胎龄3个月的MDI、PDI评分无显著差异(P>0.05)。2.生物学指标检测结果:(1)三组间的IL-10(0d)、IL-10(0d-14d)差值表达水平有显著差异(P<0.05);IL-10(0d)的两两比较显示,A组与C组比较、B组与C组比较均有显著差异(P<0.05);IL-10(0d-14d)差值的两两比较显示,A组与C组比较、B组与C组比较均有显著差异(P<0.05)。三组间的IL-10(14d)无显著性差异(P>0.05);(2)三组间VEGF(0d)、VEGF(14d)、VEGF(0d-14d)、TGF-β(0d)、TGF-β(14d)、TGF-β(0d-14d)均无显著性差异(P>0.05);(3)IL-10(0d)表达水平与吸氧时间具有正相关性(r=0.438,P<0.01);IL-10(0d)表达水平与BPD发生具有正相关性(r=0.609,P<0.01)。[结论]1.在使用机械通气的方法治疗重症早产儿NRDS过程中,与传统的SIMV模式相比,PRVC模式在72小时内更快地改善患儿的氧合指数,且并不增加严重并发症的发生率。PRVC模式可能是治疗NRDS的更优选择。2.重症NRDS早产儿早期的血清IL-10表达水平明显高于对照组,并与总用氧时间、BPD发生率存在正相关性。