肝移植围术期肾功能变化及术后早期急性肾功能衰竭的危险因素分析

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本文对肝移植围术期肾功能变化及术后早期急性肾功能衰竭的危险因素进行了分析。结果表明:术前血肌酐、尿素氮正常的终末期肝病患者肝移植术后早期ARF的发生率为16.7﹪。术前原发病为重型肝炎、MELD评分≥18分的患者术后ARF的发生率增高,而CTP评分对其没有影响;单因素分析显示术中尿量少、输注红细胞量多、无肝期去甲肾上腺素用量多、无肝5min MAP低、新肝5min MAP低、原发病为重型肝炎、MELD评分高,术中发生持续性低血压、心血管事件、术前血β2MG、尿β2MG值高与术后早期ARF发生密切相关;通过logestic回归分析发现术前血肌酐、尿素氮正常的肝移植患者术后早期ARF发生的主要危险因素是术中持续性低血压的发生及术前血β2MG高;血β2MG可以作为术后早期ARF预测因子,术前血β2MG大于正常值使术后ARF的危险增加7.228倍;术中发生持续性低血压比术中不发生持续性低血压的患者术后发生ARF的危险增加20.173倍。
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