目的探讨终末期扩张型心肌病患者左、右室三维心肌应变与心肌组织纤维化的相关性。方法纳入武汉协和医院35例拟行心脏移植术的终末期DCM患者,心脏移植术前应用三维超声斑点追踪成像技术(3D-STE)评估DCM患者左室整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)及右室游离壁纵向应变(RV free wall LS);心脏核磁共振(CMR)评估左室及右室射血分数(EF);术中获取35例DCM患者左、右室心肌组织,获取5例供体心脏左、右室心肌组织作为病理对照,心肌组织行Masson染色,采用Image-Pro Plus 6.0软件定量心肌胶原容积分数(Collagen volume fraction,CVF%)表示心肌纤维化程度。结果(1)与对照组比较,DCM组左、右室CVF均显著增高,差异均有统计学差异(p<0.05),DCM组左室CVF高于右室,差异有统计学意义(p=0.037),对照组左、右室CVF比较,差异无统计学意义(p=0.437)。(2)DCM组左室CVF与GLS强相关(r=0.74,p<0.001),与GRS中等负相关(r=-0.66,p<0.001),与GCS弱相关(r=0.44,p<0.01),与左室射血分数无关(r=0.039,p=0.85);(3)DCM组右室CVF与RV free wall LS强相关(r=0.71;p<0.001),与RV FAC呈现中等强度相关(r=-0.57、p<0.01),与TAPSE、RV length呈现弱相关(r=-0.377;p=0.026;r=-0.360;p=0.034),与右室射血分数无关(r=0.25,p=0.23);(4)多元回归分析显示LVGLS(β=0.798,p<0.001)和RV free wall LS(β=0.752,p<0.0001)分别是DCM患者左、右室心肌纤维化的独立预测因子。LV GLS和RV free wall LS分别是评估DCM患者左、右室心肌纤维化最准确的超声参数。结论终末期DCM患者左、右室心肌间质纤维化显著增加,LV GLS、GRS、GCS均与左室心肌纤维化相关,RV free wall LS与右室心肌纤维化相关。LV GLS和RV free wall LS是预测终末期DCM患者左、右室心肌纤维化最准确的超声参数。