Ubrogepant 和 Rimegepant用于偏头痛急性期治疗的有效性和安全性的网状Meta分析

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背景和目的:小分子降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)受体拮抗剂被发现可以用于偏头痛急性期的治疗至今已有20多年,但出于临床适用性和安全性的考虑,前期的研究成果未能用于临床实践。直到近两年,两种新型的口服小分子CGRP受体拮抗剂Ubrogepant和Rimegepant,均通过III期临床试验,并取得阳性结果。本研究通过网状Meta分析的方法,对这两种药物的疗效和安全性进行分析,为临床治疗急性偏头痛提供参考。
  材料和方法:计算机检索数据库CochraneCentralRegisterforControlledTrials,PubMed,EMbase,WebofScience,OvidMedline和中国知网,搜索相关的随机对照试验,检索时限均为建库至2020年3月。由两名研究员按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评估。使用Stata软件的network命令组在频率学框架下进行网络Meta分析。
  结果:通过计算机检索数据库共得到265篇文献,最终纳入了6篇进行网状分析,累计共5,934名患者,涉及到包含安慰剂在内的5种药物。从疗效来看,Ubrogepant和Rimegepant2小时头痛消失率和2小时偏头痛相关最不适症状(畏光、畏声和恶心)消失率与安慰剂对比均有显著差异;从安全性和耐受性来看,Ubrogepant100mg片剂任意不良反应事件发生率和药物相关不良反应事件发生率与安慰剂对比有显著差异。在两两比较的分析中,Ubrogepant50mg和Rimegepant75mg表现相当,差异无统计学意义。
  结论:Ubrogepant50mg和Rimegepant75mg在用于偏头痛急性期治疗时表现相当,均有良好的疗效和耐受性,可以被推荐为偏头痛急性期治疗,特别是对不能耐受曲坦类药物的患者。
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