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背景:肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,我国肺癌每年的增长率为26.9%,到21世纪时我国肺癌死亡率已经上升为癌症死亡率的首位,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的80～85%,其起病多隐匿,临床表现缺乏特异性,60～70%的患者确诊时已属于中晚期,失去手术机会,晚期非小细胞肺癌的自然生存期只有4个月,联合化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段之一,化疗能够延长患者的生存期和改善生活质量。晚期非小细胞肺癌的标准一线化疗方案以铂类为基础的三代新药联合方案目前已达平台效应,因此需要我们不断的努力以此提高疗效,肿瘤细胞均具有异质性,我们在实际的临床工作中不能用固定的化疗模式来治疗每一个患者,应该予以个体化治疗,根据其组织学类型及患者的身体状况选择最合适的化疗方案。目的:本文旨在探讨培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副作用的比较。方法:收集大连医科大学附属第一医院2009年1月至2010年12月期间37例均经病理学或者细胞学证实的初治晚期肺腺癌患者病例资料,年龄49～74岁,中位年龄61岁,男性23例,女性14例,IIIB期22例,IV期17例,体能评分(performance status,PS)≤2。其中接受培美曲塞联合顺铂方案(PC方案)化疗17例(培美曲塞500mg/m2加入生理盐水100ml中静点10～30分钟,顺铂75mg/ m2分1～3天静点,每21天为1个周期),多西他赛联合顺铂方案(TP方案)化疗20例(多西他赛75mg/m2,第1天静滴,顺铂75mg/m2,分1～3天静滴,每21天为一个周期)。两组患者资料具有可比性,化疗结束后进行疗效评价。应用SPSS16.0统计软件进行分析,两组之间的疗效及毒副反应比较用Fisher确切概率法(Fisher’s exact probability),疾病无进展时间采用Kaplan-Meier方法进行统计学处理,Log-rank方法检验,P<0.05有统计学意义。结果:PC组患者共完成化疗91个周期,平均5.4个周期(2～8个周期),TP组完成90个周期,平均4.5个周期(2～7个周期)。PC组的疾病控制率为47.1%,TP组为15.0%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。PC组的无进展生存(progress free survival,PFS)为4.9个月,TP组为4.4个月,两组比较无统计学差异(P>0.05)。化疗毒副反应以骨髓抑制及消化道反应为主。骨髓抑制的发生率分别为29.4%、75%,两组比较有明显的统计学意义(P<0.05),消化道反应的发生率分别为41.2%、75%,两组比较均有明显的统计学意义(P>0.05),III度以上骨髓抑制发生率PC组为5.9%,TP组为40%,两组之间比较有明显统计学差异(P<0.05),III度以上消化道反应PC组为5.9%,TP组为10%,两组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对于一般状况尚可的晚期肺腺癌患者,无论培美曲塞还是多西他赛联合顺铂化疗方案均具有确切疗效,但是与多西他赛相比较,骨髓抑制及消化道反应等毒副反应培美曲塞较轻,故可作为晚期肺腺癌和一般状况较差的晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的优选方案。