广州公立医院医师多点执业意愿的影响因素及引导策略研究--基于MIMIC结构方程模型的实证分析

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我国优质的医疗卫生人才主要分布在大中型公立医院,而基层医院由于医疗技术水平相对较低,缺乏较好的医疗设备,难以吸引和留住优质医疗卫生人才,进一步加剧了医疗卫生资源分布不平衡的状况,为了促进医师向基层和社会流动,国家出台政策,鼓励医师多点执业。广东省是较早推行医师多点执业政策的省份之一,广州市全面实施医师多点执业政策已经有5年,但实施效果仍不太理想,主要表现为注册多点执业的医师数量远远低于符合注册资格的医师人数。医师作为医师多点执业政策实施的主体,研究医师多点执业意愿及影响其意愿的因素,有助于推动多点执业政策的进一步落实,缓解医疗卫生资源分布不平衡问题,提高公众的健康水平。
  本文通过收集整理与多点执业有关的文件政策、理论研究等资料,分析国内外多点执业的现状,总结国内外对医师多点执业意愿、影响因素研究的成果。从文献研究中总结出影响医师多点执业意愿的因素分别为政策因素、组织因素、人员因素等三大因素,并在此基础上设计调查问卷,向广州市内的公立医院执业医师派发650份调查问卷。通过采用结构方程模型中多指标多因素模型(MIMIC)分析得出医师对政策的了解程度、政策宣传的赞同程度、与同行交流政策的频繁程度和执业意愿这4个变量指标可用于测量医师多点执业意愿,而医师的健康状况、收入满意度、工作疲劳程度、法律法规完善程度、多点执业点软硬件设备完善程度以及多点执业医师身份被合法认可对医师多点执业意愿有较大的影响,根据以上的分析结论,从健康治理、公立医院治理理论视角出发提出改善医师工作模式和工作环境,提高医师健康水平;合理调整医师收入,用经济激励的方式增强多点执业意愿;规范多点执业准入和监管,优化相关法律规范,保障医师合法权益等提高医师多点执业意愿的建议和措施。
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