某三级甲等医院皮肤性病科性传播疾病患者就诊延误的影响因素研究

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目的:探讨性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)患者的求医模式以及病人个体、社会经济和文化背景等因素对其就诊延误的影响。 方法:采取回顾性研究方法,采用自制的调查问卷,在知情同意的前提下,对长沙市湘雅医院皮肤科门诊确诊的连续275名STD患者逐一进行面谈。用SPSSll.O软件行单因素和多因素分析。 结果:共275名STD病人接受了面谈并完成调查问卷。其中男性185例,女性90例;平均年龄32.06±8.5l岁;69.9%的病人接受过高中及以上文化教育。调查样本的求医行为的总体特征表现为:转诊频繁,69.5%(191人)的患者有过转诊经历,最高转诊次数为5次;在病种构成上,以尖锐湿疣(46.5%)最多,其次分别为非淋菌性尿道炎/宫颈炎(28%)、生殖器疱疹(18.2%)、梅毒(6.5%)、淋病(0.7%);调查样本的平均就诊延误为65.77天,中位数为21天(1~730天)。有68%的患者存在就诊延误(就诊延误7天以上)。生殖器疱疹患者平均就诊延误时间最长(89天),淋病患者平均就诊延误时间最短(6天);经单、多因素分析结果发现,引起患者就诊延误的危险因素为:患者最初有无明显的尿道症状、症状的最初解释、出现症状后自我医疗行为、患者对STD的态度和首诊医疗机构性质等5个变量。其中,自我医疗、首诊医疗机构性质和自己对STD的态度为避免就诊延误产生的影响因素,而最初尿道不适症状、症状的最初解释变量是长时间就诊延误产生的危险因素。 结论:医疗卫生部门应该加强性病诊疗市场的管理,应该增加正规性病防治医疗机构的数量,完善机构的服务模式,改善医生的服务态度,降低医疗服务价格,为病人提供宽松的诊疗环境。开展健康教育,加强卫生宣传,来提高社会大众对STD的正确认识,增强他们的防病意识,以预防STD传播。在人群中提倡安全性行为,推广安全套的使用。消除STD的社会歧视,创造适宜的社会环境,消除STD患者的顾虑,促使他们积极就诊,增强其对治疗的信心。
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