目的1.研制中文版积极老龄化量表并进行性能评测,为本课题干预性研究部分的数据分析,即干预前后社区老年慢性病患者积极老龄化水平的改变有无差异提供权威的量性评价工具。2.探讨“护生参与社区老年慢性病患者居家照护的联动效应”对提升护生对老年人的关爱能力和提高老年人积极老龄化水平的效果。方法本课题包括两个部分,综合运用了以下研究方法。第一部分:量表研制。研究者本人首先取得原英文量表作者的授权,然后通过翻译、回译、文化调适和修订等相关流程,经过严谨的语义分析,最终形成中文版积极老龄化量表。验证中文版积极老龄化量表的本土适用性及心理测量学特征:便利选取350名符合纳入标准的老年人,采用同质性信度评价中文版积极老龄化量表的内部一致性程度;采用探索性因子分析检验中文版积极老龄化量表的结构效度以及内容效度指数计算中文版积极老龄化量表的专家内容效度;通过验证性因子分析的方法验证探索性因子阶段的结果。第二部分:(1)类实验性研究。以自愿报名的原则招募到56名大一护生并随机分为实验组护生(28名)和对照组护生(28名),并将实验组的28名护生随机分为7组,每组4名护生(1名组长、3名成员)。同时选择郑州市两个社区,依据社区慢性病健康档案的编号,抽取符合纳入条件的居家老年慢性病患者共66例,并采用抽签的方法均等的将参与研究的老人随机分为实验组和对照组。实验组实施由28名护生参与的前6周每周1次,后6周每两周1次,共9次12周的居家照护干预服务,对照组进行的是常规的社区照护服务。于入组时、干预后、干预后1个月、3个月对实验组和对照组的护生和老年人分别进行资料收集,采用老年人态度量表(Kogan’s Attitudes toward Old People Scale,KAOP)和老年知识量表1(Palmore’s Facts on Aging Quiz 1,FAQ1)对护生对老年人的关爱能力,即对老年人的态度和老年知识进行测评;采用中文版积极老龄化量表(Active Ageing Scale,AAS)和SF-12量表对社区老年慢性病患者的积极老龄化水平和生活质量水平进行测评。(2)现象学研究。采用目的抽样法分别抽取15名护生和13例社区老年慢性病患者,采用半结构访谈法获取相关的资料,后应用Colaizzi7步分析法对获取的资料进行分析。结果第一部分:量表研制。文化调适共修订了3个条目的表述。信效度检验结果:中文版积极老龄化量表的Cronbach’sα系数为0.932,且量表各维度的Cronbach’sα系数分别在0.777~0.913之间。Guttman Split-Half折半系数为0.823,且量表各维度的折半系数分别在0.684~0.854之间。间隔两周后重测,重测信度为0.725,且各维度的重测信度均大于0.7(P<0.05)。经测定中文版积极老龄化量表的I-CVI为0.78,量表各条目的内容效度指数均大于0.8。中文版积极老龄化量表共选取7个公因子,即自理能力、积极融入社会、建立经济保障、开发心灵智慧、保持健康的生活方式、积极奉献社会和传承孝道以身作则,累积方差贡献率为66.234%。采用验证性因子分析对探索性因子分析选取的7个公因子结构进一步验证,结果显示,中文版积极老龄化量表的7个因子模型拟合较好,所有的拟合指数均达到标准,所有条目载荷均大于0.4,拟合指数χ2=2305.4,χ2/df=3.016,CFI=0.967,RMSEA=0.043,NNFI=0.914。第二部分:(1)干预性研究。重复测量方差分析结果显示:(1)实验组和对照组护生对老年人态度得分差异有统计学意义(P<0.01),护生对老年人态度得分随时间延长有上升趋势(P<0.01),干预和时间因素存在交互作用(P<0.01)。两组护生对老年人态度得分在干预后(1~2天)、干预后1个月、干预后3个月差异有统计学意义(P<0.01);(2)实验组和对照组护生的老化知识得分差异有统计学意义(P<0.01),护生的老化知识得分随时间延长有上升趋势(P<0.01),干预和时间因素存在交互作用(P<0.01)。两组护生的老化知识得分在干预后(1~2天)、干预后1个月、干预后3个月差异有统计学意义(P<0.01);(3)实验组和对照组社区老年慢性病患者积极老龄化得分差异有统计学意义(P<0.01),积极老龄化得分随时间延长有上升趋势(P<0.01),干预和时间因素存在交互作用(P<0.01)。两组积极老龄化得分在干预后(1~2天)、干预后1个月、干预后3个月差异有统计学意义(P<0.01),除了在“建立经济保障”、“积极奉献社会”、“传承孝道以身作则”这3个维度得分差异无统计学意义(P>0.05);(4)实验组和对照组社区老年慢性病患者生活质量得分差异有统计学意义(P<0.01),社区老年慢性病患者生活质量得分随时间延长有上升趋势(P<0.01),干预和时间因素存在交互作用(P<0.01)。两组社区老年慢性病患者生活质量得分在干预后(1~2天)、干预后1个月、干预后3个月差异有统计学意义(P<0.01)。(2)质性研究。针对护生参与社区老年慢性病患者居家照护的体验分析:提炼出3个主题(态度转变、能力提升、职业认同),9个亚主题(纠正偏见、深入内心、由衷敬佩;勇于交流、掌握技巧、自主学习;自我肯定、专业自豪、坚定信念);针对社区老年慢性病患者接受居家照护的分析感受:归纳出2个主题(积极应对老化、恰当应对疾病),4个亚主题(调整心态、心理养生;认识疾病、有效指导)。结论1.中文版积极老龄化量表信效度良好,可用于中国文化背景下老年人积极老龄化水平的监测。2.护生参与社区老年慢性病患者居家照护的联动效应研究,提高了护生对老年人的关爱能力,与此同时也提升了老年人的积极老龄化水平,可以在高校培养护生对老年人的关爱能力以及满足社区老年慢性病患者居家照护中推广实施。