不同麻醉方法对颅脑手术患者围术期细胞因子平衡的影响

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目的:研究全凭静脉麻醉和静吸复合全麻对颅脑手术病人围术期细胞因子IL-6、IL-8及IL-10的影响,探讨异丙酚全凭静脉麻醉用于颅脑手术麻醉的优越性。方法:随机选择经CT、核磁共振检查诊断为颅内幕上肿瘤,拟择期在全麻下行颅内肿瘤切除术的病人40例。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄16-78岁,其中男16例,女24例。所有患者无免疫系统、内分泌系统疾病,术前心、肺、肝、肾功能均正常,均未接受放、化疗。随机分为全凭静脉麻醉组(P组)、静吸复合麻醉组(Ⅰ组),每组20例。术前30分钟常规给阿托品0.5mg、苯巴比妥钠100mg肌注。麻醉诱导采用芬太尼2.5~4μg.kg-1、维库溴铵0.1~0.15mg.kg- 1、乙托咪酯2.5~3.0mg.kg-1。诱导后行经口明视气管内插管,连接麻醉机行间歇正压机械通气(IPPV)。两组静脉麻醉性镇痛剂均采用枸橼酸芬太尼,肌肉松弛剂采用维库溴铵。P组采用靶控麻醉泵微量注射异丙酚,插管后第一个10min按10mg kg-1 h-1输注,第2个10min按8mg kg-1h-1输注,然后按6mg kg-1h-1的速率维持,缝皮时停用。Ⅰ组插管成功后予异氟醚吸入,维持呼末异氟醚浓度(PETISO)在1.5%左右。术前及术中监测心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SPO2)、血压(NIBP)。术中补液选用6%羟乙基淀粉及乳酸林格氏液,所选病例术中、术后均未输血。两组患者分别在麻醉前(T1)、手术开始切皮后2h(T2)、术后2h(T3)、术后48h(T4)四个时间点采取静脉血以双抗夹心ELISA法测血清中细胞因子IL-6、IL-8及IL-10浓度。各组实验结果均以均数±标准差(Χ±S)
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