【摘 要】
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目的:运用Meta分析的方法对温阳益气、祛瘀利水中药联合常规西药干预慢性肺心病心力衰竭的临床疗效进行系统评价。方法:遵循国际协作网的Meta分析方法制定严格的文献纳入标准
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目的:运用Meta分析的方法对温阳益气、祛瘀利水中药联合常规西药干预慢性肺心病心力衰竭的临床疗效进行系统评价。方法:遵循国际协作网的Meta分析方法制定严格的文献纳入标准和排除标准,根据制定的检索策略,用计算机检索同手动检索相配合的方式检索各电子数据库建库以来到2016年12月31日公开发表的中英文文献,导入到NoteExpress3.0文献管理系统进行文献筛选,纳入符合纳入标准的温阳益气、祛瘀利水法配合常规西药治疗肺心病心衰的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的文献,并将最终纳入的文献进行资料提取,用RevMan5.3软件将提取的数据进行二分类资料及连续性资料的Meta分析,形成多个证据体,并将每个证据体用GRADE(Grades of Recommendation,Assessment,Development and Evaluation,即推荐分级的评价、制定与评估标准)软件进行证据质量评价。结果:本次分析一共纳入18篇RCT,均为中文,共纳入病例1433例,其中治疗组(温阳益气、祛瘀利水中药配合常规西药)749例患者,对照组(常规西药)684例患者。Meta分析的结果表明:在提高患者临床总有效率及临床显效率、提高患者动脉血氧分压、降低患者动脉血二氧化碳分压和降低患者血浆纤维蛋白原浓度方面,治疗组与对照组相比有更优的临床疗效。在安全性方面,温阳益气、祛瘀利水中药的不良反应甚微,且易自我缓解,提示其具有良好安全性。结论:温阳益气、祛瘀利水中药联合常规西药治疗肺心病心衰有较好的临床疗效和安全性;进行Meta分析后形成证据体,对证据体进行GRADE评级,发现纳入文献整体质量均较低、存在多种偏倚风险和精确性等因素的影响。故本研究虽可以作为循证医学证据,但证据强度较弱,尚需进一步加强。
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