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目的1、了解住院糖尿病(DM)病人中周围神经病变(DPN)的患病率。2、分析DPN的危险因素。3、分析DM微血管并发症与DPN是否相关。4、了解踝臂指数(ABI)与DPN的关系以及ABI在DPN和下肢动脉疾病(PAD)中的诊断价值。方法选择宁夏医科大学附属医院2009年4月-2009年11月期间在内分泌科住院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者192例作为研究对象,依据感觉神经传导速度(SCV)或/和运动神经传导速度(MCV)异常与否分为2型糖尿病合并周围神经病变组(DPN组)124例和无合并周围神经病变组(无DPN组)68例。收集两组患者的一般资料及各项实验室指标。将影响因素与DPN的关系作单因素分析,各测定数据以x±s表示,组间比较用t检验,样本率之间比较用x2检验。为了控制各因素之间的相互干扰作用,根据单因素分析结果,选择有统计学意义及卡方值接近显著性界限的危险因素,进人Logistic回归模型,作非条件多因素分析,以反映危险因素与DPN的相关性。并以ABI不同切点分组,对各组DPN的发病率进行x2检验。结果1、192例研究对象中男性100例,女性92例,年龄33~78岁,平均年龄57.85±11.252,病程<5年40例,病程≥5年152例,平均病程9.58±7.065年。根据神经电生理检查, DPN组124例,检出率为64.58%(124/192),其中男性DPN 72例,占72%(72/100) ,女性DPN 52例,占56.52%(52/92),男性高于女性。2、DNP组与无DPN组单因素比较,DPN组的年龄、病程、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白(MA)均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及间接胆红素(NDBIL)DPN组均低于无DPN组;而BMI、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及合并收缩压、舒张压升高在两组间比较无统计学意义;DPN组合并冠心病的比率高于无DPN组,差异具有统计学意义。将研究对象根据病程长短分为<5年、5~9年、10~19年、≥20年4组,统计学分析示病程≥5年后各组的DPN检出率明显成倍上升,病程≥20年,DPN检出率达100%。HbA1c>6.5%组中DPN检出率明显高于HbA1c≤6.5%组。DPN组的ABI数值明显低于无DPN组。3、将研究对象以ABI≤0.9和ABI>0.9分为两组,ABI≤0.9组中DPN的检出率为90%,ABI>0.9组中DPN的检出率为57.89%,经X2检验,P<0.01,两组之间DPN检出率有统计学意义。4、DPN组与无DPN组间糖尿病肾病(DN)及糖尿病视网膜病变(DR)发生率比较有统计学意义。5、以DPN为应变量,以单因素分析有差异的指标为自变量,进行多因素Logistic多元回归分析,结果表明病程、HbA1c、TG、DN、DR及PAD(ABI≤0.9)为DPN的危险因素,HDL-C及NDBIL为DPN的保护性因素。结论1、本研究经肌电图诊断DPN,检出率为64.58%。提示:作为糖尿病专科医生,要提高对DM患者DPN早期筛查的意识,以进行早期防治。2、本研究进行多因素Logistic多元回归分析,结果表明病程、HbA1c、TG、DN、DR及PAD(ABI≤0.9)为DPN的危险因素,HDL-C及NDBIL为DPN的保护性因素。3、踝臂指数降低(ABI≤0.9)在糖尿病周围神经病变筛查中达到90%可靠性,故是临床早期筛查的一个敏感指标;周围神经病变与血管病变有关。4、神经传导速度检测是早期发现周围神经病变的有效手段。筛查阶段可将踝臂指数的检查作为常规检查。