目的探讨ERCP对重症华支睾吸虫感染诊断和治疗的价值。方法回顾性分析101例行ERCP治疗的患者,确诊为华支睾吸虫感染的28例患者入选为观察组,分析其临床特点及治疗效果。同期行ERCP检查的73例非华支睾吸虫病患者为对照组。结果观察组中有弥漫性肝内胆管末端囊性扩张12例(42.8%),肝内胆管局部囊性扩张8例(28.6%),胆管内椭圆型充盈缺损9例(32.1%);而对照组弥漫性肝内胆管末端囊性扩张仅2例(2.7%),肝内胆管局部囊性扩张1例(1.4%),未见有胆管内椭圆型充盈缺损。观察组行十二指肠乳头切开(EST)后用取石网篮清理胆道,6例(21.4%)患者可见大量呈“荞麦”样絮状物随胆汁排出,对照组患者中无此现象。观察组胆汁华支睾吸虫卵检查阳性率为88.9%(8/9)。观察组9例术前腹痛患者术后症状缓解,22例梗阻性黄疸患者21例术后黄疸减轻,治疗后血清TB、ALP、GGT均明显降低,无严重并发症发生。结论弥漫性肝内胆管末端囊性扩张、胆管内椭圆型充盈缺损、肝内胆管局部囊性扩张、胆汁内“荞麦”样絮状物为华支睾吸虫感染征象。胆汁找华支睾吸虫卵可提高华支睾吸虫感染检出率。ERCP是治疗华支睾吸虫感染导致的胆道梗阻的有效及安全方法之一。