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目的：评估多排螺旋CT血管造影(MDCTA)自动毫安低管电压技术对下肢动脉造影图像质量、辐射剂量及诊断结果的影响。方法：利用16排螺旋CT对80例诊断为下肢闭塞性动脉硬化症(ASOD)的患者行腹主动脉和下肢动脉的MDCTA检查,全部患者于MDCTA检查后两周内行数字减影血管造影(DSA)检查。将80例MDCTA检查的患者随机分为四组,第I组管电压为100kV,噪声指数(NI)为20；第II组管电压为120kV, NI为20；第III组管电压为100kV,NI为10；第Ⅳ组管电压为120kV,NI为10。将原始5mm层厚图像重建为1.25mm层厚图像,传至工作站进行图像后处理,包括容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR),对图像质量进行分析。图像质量分析定量指标包括：动脉衰减值、图像噪声、背景、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。图像质量定性分析原始横轴位图像采用5分制评分(不满意为1分；尚可为2分；基本满意为3分；良好为4分；优秀为5分)；重建图像采用3分制评分(重建失败或病灶不能显示为1分；病灶显示,图像质量良好为2分；病灶显示清晰,图像质量优质为3分)。比较四组间的X射线辐射剂量,X射线辐射剂量指标包括CT容积剂量指数(CTDI容积)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)。以DSA为金标准,用敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值五个参数来比较四组MDCTA对诊断结果的影响,并对不同狭窄程度和不同管径的血管病变诊断结果进行评价。统计学分析采用单因素方差分析、t检验及x2检验,P<0.05为有统计学差别。结果：四组MDCTA检查的动脉衰减值、图像噪声、背景有统计学差别(p<0.05),NI相同时,kV=100组高于kV=120组(I组>II组；III组>Ⅳ组)；kV相同时,NI=10组图像噪声低于NI=20组(III组<I组；Ⅳ组<II组)。SNR和CNR在四组中无统计学差别(p>0.05)。kV相同时NI=10组图像质量评分高于NI=20组(III组>I组；Ⅳ组>II组)；NI相同时kV=100组与kV=120组之间图像质量评分无统计学差别(I组与II组间图像质量评分无统计学差别；III组与Ⅳ组间图像质量评分无统计学差别)。四组间的X射线辐射剂量有统计学差别(p<0.05),I组(100kV,NI=20)的X射线辐射剂量最低,随着kV值的提高和NI值的降低X射线辐射剂量明显升高,依次为II、III、Ⅳ组,I组的有效剂量(ED)与IV组相比,降低了近1/2。x2检验显示四组患者MDCTA检查对判断血管狭窄程度的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值无统计学差别(p>0.05)；四组患者MDCTA检查对不同狭窄程度血管病变检出准确度无统计学差别(p>0.05)；四组患者MDCTA检查对不同管径血管狭窄的检出准确度无统计学差别(p>0.05)。结论：多排螺旋CT血管造影(MDCTA)自动毫安低管电压扫描技术可明显降低X射线辐射剂量,管电压为100kV, NI为20(I组)的扫描条件可在降低X射线辐射剂量的同时,保证图像质量和诊断效果,应作为双下肢MDCTA的常规检查方法。