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目的1、了解冠心病及非冠心病病患者肾功能改变的情况。2、分析肾功能损害与冠心病相关危险因素的关系。3、探讨肾功能损害与冠心病及介入治疗的关系。4、为CHD患者临床防治及预后的改善提供研究依据。方法1、研究对象,为桂林医学院附属医院心内科住院的376例行冠脉造影的患者,根据造影结果分为冠心病组263例(A组):其中肾功能损害组141例(A1组)、肾功能正常组122(A2组),非冠心病组113例(B组)。在造影术前,分别测量血清肌酐、24小时微量蛋白尿定量、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血压等指标。2、肾功能损害的诊断标准:男性血清肌苷定量>115umol/L及/或24小时微量蛋白尿定量>30mg,女性分别>107umol/L及/或>30mg。结果①A、B两组肾功能的改变:A组平均微量蛋白尿及血清肌酐显著高于B组(分别为43.48±38.93 vs 11.23±7.07,及101.52±37.22 vs 80.62±17.4, P<0.001),差别极显著。②A组冠脉造影情况的比较:A1组3支冠脉病变的发生率、弥漫性病变发生率、血管病变支数、冠脉病变积分均显著高于A2组(P<0.01),各指标依次分别为50.3% vs 36.8%;48% vs 28%;2.35±0.84 vs 2.03±0.74;及8.63±3.49 vs 7.01±3.72。A组中3支冠脉病变者微量蛋白尿(57.44±50.02 vs 25.15±19.64)及血清肌酐(109.98±42.88 vs 91.95±33.25)显著高于1支病变者(P<0.01):③A组介入治疗情况的比较:A1组需介入治疗的病例数(96/141,68%)显著高于A2组(66/122, 54%, P<0.05);A1组支架植入的枚数(2.02±0.89)也显著高于A2组(1.69±0.84 ,P<0.05)。④肾功能损害的相关因素分析:在A1组,微量蛋白尿、血清肌酐与冠脉病变程度、年龄、血糖、收缩压正相关,与左室射血分数呈负相关(P<0.05-0.01)。结论冠心病伴肾功能损害冠脉病变支数及病变的积分显著增加,冠脉弥漫性病变及狭窄的程度加重,需介入治疗的例数及植入支架的枚数均显著增加。肾功能损害与血压及血糖水平显著相关,严格控制高血压及糖尿病,注重靶器官损害的保护,是防治心血管事件的重要措施。