目的研究与比较不同术式(微创双管置入引流术联合尿激酶注入与传统开颅血肿清除术)、不同手术时机(超早期手术与早期手术)治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析唐山市丰润区医院神经外科2013年1月~2015年1月收治的高血压脑出血急性期患者64例,其中开颅血肿清除术患者25例(包括超早期手术6例,早期组19例);微创双管置入术39例(其中超早期组25例,早期组14例)。记录患者人口学特征(年龄、性别、血肿部位和血肿深度);采用格拉斯哥意识障碍评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评估入院时和发病后1 w意识水平;记录首次血肿清除率、血肿消失时间、手术时间和住院天数;出院后死亡率、再出血情况及并发症情况。采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)和日常生活能力评分(Daily life ability score,ADL)评估患者术后6月的生活质量。。结果与传统开颅血肿清除术比较,微创双管置入引流术联合尿激酶注入能够显著:1降低手术时间和住院天数,差异具有统计学意义(χ2=115.698,P=0.000;χ2=11.199,P=0.000);2减低术后并发症发生率,差异具有统计学意义(χ2=5.517,P=0.023);3降低出院后死亡率(χ2=4.675,P=0.031);4改善预后,出院6个月患者GOS大于等级4以上者与传统开颅血肿清除术组比较,差异具有统计学意义(χ2=4.441,P=0.035);5促进患者生活质量的提高,出院6个月患者ADL评分大于40分以上者与传统开颅血肿清除术组比较,差异具有统计学意义(χ2=4.582,P=0.032)。而微创手术超早期与早期手术相比,在术后GCS评分、首次血肿清除率、手术时间、住院天数、术后并发症发生率、出院后死亡率、术后GOS和ADL评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创双管置入术联合尿激酶注入较传统的开颅血肿清除术能够有效降低术后并发症和住院时间,改善患者预后和生活质量,同时超早期进行微创手术对于治疗高血压脑出血来讲较为安全、有效。