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目的评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ与糖尿病性黄斑水肿相关性的研究。方法应用HRTⅡ(HeidelbergRetinaTomographⅡ,海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ)扫描黄斑部,测量以黄斑中心凹为中心直径分别为1mm、2mm、3mm圆形范围的e值(evalue,水肿指数)。对糖尿病的病人行FFA(FundusFluorescenceAngiography,眼底荧光血管造影)检查。根据CSME(ClinicalSignificantMacularEdema,临床显著的黄斑水肿)的诊断标准,结合FFA晚期黄斑部有无渗漏,将入选病人分为无糖尿病的正常组、糖尿病无黄斑水肿组、糖尿病性黄斑水肿组。分析各组间水肿指数有无差异;分析糖尿病性黄斑水肿病人的视力与e值,FFA的渗漏程度与e值的相关性。
结果共搜集无糖尿病的正常人22例40只眼,患糖尿病但FFA、三面镜眼底检查无黄斑水肿的病人32例40只眼,患糖尿病且FFA、三面镜眼底检查均证实黄斑水肿23例,40只眼。三组之间性别、年龄均无显著性差异(P>0.05)。三组中直径为1mm的e值行方差分析,组间有显著性差异(P<0.05),两两比较结果:无糖尿病的正常组与糖尿病无黄斑水肿组无显著差异(P>0.05),无糖尿病的正常组、糖尿病无黄斑水肿组分别与糖尿病性黄斑水肿组比较均有显著性差异(P<0.05)。三组中直径为2mm、3mm的e值分别行方差分析及两两比较结果同直径为1mm的结果。糖尿病性黄斑水肿组视力的对数与e值存在相关性(P<0.05)。糖尿病性黄斑水肿组根据FFA的分级分为三组,对三组的e值行方差分析,并两两比较,三组之间总体有差异,FFA1级与3级、2级与3级有显著差异(P<0.05),1级与2级之间无显著差异(P>0.05),结果与黄斑区测定的直径大小无关。
结论HRTⅡ黄斑模块中的e值能够量化测量、评价糖尿病性黄斑水肿的程度,但不同个体e值的变异较大,推测同一个体随访治疗效果意义更大,有待进一步研究。
视力与糖尿病性黄斑水肿的病人HRTⅡ测得的e值相关,e值越高,视力越差,但影响视力的因素除了与e值有关外,还与其他因素有关。
FFA1级、2级渗漏之间视网膜厚度(e值)变化差异不大,3级渗漏视网膜增厚(e值)的程度明显高于前两者,提示荧光素渗漏在一定程度上反映了视网膜厚度的变化。