研究背景：鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤之一，其中广东省是全世界最高发病的地区，世界人口标化发病率高达男性30/10万，女性13/10万，且近二十多年来的发病率保持相对稳定。在鼻咽癌高发区内，30岁开始发病率明显上升，50～59岁达高峰，60岁后发病率明显下降。但是随着我国老龄化进程的加速，老年人口绝对数目的增加，即使鼻咽癌发病率保持稳定，老年鼻咽癌患者的数目也势必逐渐增加。虽然鼻咽癌大样本、前瞻性的随机临床研究及回顾性临床分析很多，但绝大多数的老年患者被排除在外，从而不能很好的反映老年鼻咽癌患者的临床特征、治疗策略和预后。目前，一般认为放射治疗加化疗的综合治疗可以提高局部肿瘤控制率，降低或推迟中晚期鼻咽癌患者的远处转移率，从而提高中晚期患者的疗效，但老年人与中、青年人在身体状况上最重要的差别是各种生理功能的减退，加上老年患者常合并其他疾病，导致老年病人无法进行积极的抗肿瘤治疗，化疗是否对老年病人的预后有利是争论的热点问题。 研究目的：本文通过回顾性研究，探讨老年鼻口冈癌的临床特征和预后，以期达到较全面了解老年鼻咽癌患者的临床特点、治疗策略及预后因素，以提高老年鼻咽癌患者的诊治水平。 材料与方法：从1998年1月1日至2001年12月31 日初次住院，年龄≥60岁的所有鼻咽癌患者。记录患者治疗前临床症状、症状出现至就诊的时间、合并的疾病、全身体检情况、肿瘤情况、有否化疗、化疗药物及疗程等一般临床资料。分析老年鼻咽癌患者临床特征，放、化疗疗效，毒性反应等。采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计数资料采用卡方检验；用life-table计算生存率，Kaplan-Meier法进行生存分析，组间差异采用Log-rank检验；多因素预后分析采用COX回归模型。 结果：313例患者中，男性265例，女性48例，男女之比为5.52：1。年龄为60岁～86岁，中位年龄64岁，平均年龄65.2岁。病理为低分化鳞癌306例(97.8﹪)。按鼻咽癌’92分期，Ⅰ期13例，Ⅱ期70例，Ⅲ期111例，Ⅳ。期104例，Ⅳ<,b>期15例。体查有颅神经损伤的患者共58例，其中第Ⅴ组颅神经损伤率达55.2﹪(32/58)，第Ⅵ组颅神经损伤率达51.7﹪(30/58)。从发现首发症状到入院就医在1月以内84例(26.8﹪)，1～3月77例(24.4﹪)；295例患者放射治疗后，鼻咽原发灶疗效评价为完全缓解(CR)269例，CR率为91.2﹪；颈部淋巴结疗效评价为完全缓解(CR)258例，CR率为87.5﹪，其中10例患者放疗中副反应大而放弃，另有13例患者因为年龄大或者诱导化疗后出现严重副反应而放弃放疗。98例接受化疗的患者中，PR率为98.8﹪(84/85)。295例老年鼻咽癌患者1、3、5年总生存率分别为77﹪、58﹪、48﹪；1、3、5年肿瘤相关生存率分别为78﹪、60﹪、53﹪；289例无远处转移且接受治疗的患者中，138例病人死亡，其中122例死于鼻咽癌(18例死于局部区域复发，31例死于远处转移，3例死于局部复发和远处转移，70例死因不详)；16例死于非肿瘤疾病。单因素分析显示’92分期、T分期、N分期、颅底骨受侵、颅神经损伤、原发灶剂量、照射野、放疗天数对预后有影响(P<0.05)，COX回归模型显示仅’92分期是独立的预后影响因素(β=0.509，P=0.000)。45对标准放、化疗患者(2程诱导化疗或5程同期化疗以上)与单存放疗患者配对生存分析结果：化疗没有显示出对老年鼻咽癌患者预后有利的影响(β=0.649，P=0.42)。 结论： 1) 老年鼻咽癌患者更易局部侵犯； 2) 老年鼻咽癌患者早诊率低，非标准治疗比例高； 3) 福州分期能够较好的预测老年鼻咽癌的预后； 4) 放疗是老年鼻咽癌患者治疗的主要手段，化疗并未能提高老年鼻咽癌患者的疗效； 5) 老年鼻咽癌患者的预后比非老年患者差。