目的:探讨原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者中医证素在不同血栓危险分层的分布情况,以了解不同血栓危险分层的ET患者的病位、病因病机等情况,以期为中医药介入预防血栓形成方面提供参考依据。方法:采集符合纳入研究标准的ET患者四诊信息以及年龄、血栓史、心血管危险因素、JAK2V617F突变情况。将所采集的信息录入数据库,依据朱文峰的《证素辩证学》对所有病位、病性证素进行加权积分,应用SPSS 22.0对数据进行统计分析分析。总结不同血栓危险分层的ET患者的病位、病性以及与性别之间的关系。结果:1.本研究共纳入ET患者94例,其中男性36例(38.3%),女性58例(61.7%),男女比例0.62:1.00。低危组25例(26.60%),中危组32例(34.04%),高危组37例(39.36%),血栓危险分层中以高危组所占比例最大。2.所有患者病位证素及病性证素分析:①整体病位以肝为主,与脾、肾关系密切,部分患者涉及心神、肌肤、经络。证素积分以肝最高,其次为肾证素、脾证素。证素出现频率以肝证素最高,为90次(95.74%);其次为肾证素42次(44.68%);脾证素35次(37.23%);肌肤、心神各为14次(14.89%);经络13次(13.83%)。年轻未绝经女性与胞宫关系密切。②整体病性证素积分以血瘀、气滞、阴虚、血虚、阳虚、气虚六者最高。证素出现频率以血瘀证素最高,为68次(72.34%),其次为阴虚证素65次(69.15%)、气滞证素62次(65.96%)、血虚证素50次(53.19%)。气虚 40 次(42.55%);阳虚 39 次(41.49%),火 35 次(37.23%);阳亢 32 次(34.04%);湿27次(28.72%);痰26次(27.66%);寒22次(23.40%);动风出现频率最低,仅为 10 次(10.64%)。3.不同血栓危险分层的病位证素分析:①证素积分:各个血栓危险分层皆以肝证素积分最高,其次为肾、脾。高危组病位组合较低危组和中危组更为复杂。②证素出现频率:各个血栓危险分层皆以肝出现频率最高,其次为肾、脾。4.不同血栓危险分层的病性证素分析:①证素积分:低危组和中危组以血瘀、气滞、阴虚三者证素积分最高,高危组以阴虚、血瘀、血虚、气滞四者证素积分最高。其中低危组和中危组气滞征象较高危组突出,高危组气虚、阳虚、血虚等虚象较低危组和中危组显著。②证素出现频率:低危组以血瘀、气滞、阴虚、阳亢等实象出现频率最大,中危组以血瘀、气滞、阴虚、阳虚所占例数最多,高危组以血瘀、气虚、阴虚、气滞、血虚、阳虚出现频率最大。5.不同血栓危险分层证素在性别方面的差异:在病位上,女性整体较男性更易出现肾气虚等脾、肾虚损征象,尤其低危组女性更为明显。女性总体较男性易出现畏冷喜暖、疲倦乏力、头痛等寒、气虚、阳虚、血瘀等病理征象,男性更易出现口苦、咽干、头胀痛等火热、阳亢之象。其中,低危组和高危组女性较男性更易受寒、气虚、阳虚影响,高危组女性血瘀征象较男性尤为明显;各个血栓危险分层的男性更易受火(热)、阳亢等阳热之邪影响。结论:1.整体病位以肝为主,与脾、肾关系密切,累及心神、肌肤、经络,年轻未绝经女性与胞宫关系密切。高龄、女性及高危组患者更易出现脾、肾二脏功能失调。2.低危组和中危组以气滞、血瘀等实象为主,同时合并虚象;高危组多呈现虚实夹杂之象,以阴虚、血虚、气虚、阳虚等本虚为主,气滞、血瘀标实为辅,气滞血瘀贯穿各个血栓危险分层的始终。3.低危组和高危组女性寒、气虚、阳虚征象明显,高危组女性血瘀象更加明显;各个血栓危险分层的男性容易受火(热)、阳亢影响。