间歇充气加压治疗预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效分析

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背景人工全髋关节置换术(THA)已成为许多骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折及股骨近端良恶性肿瘤等疾病的治疗方法,随着其广泛的应用,各种术后的并发症也相继出现,如术后感染、假体松动及异位骨化等等,其最常见、对病人危害最大的的并发症是下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT),据报道[1],髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓的发病率达35%-68%,肺栓塞发病率达1%-2%,DVT一旦形成,对患者的生活及心理造成了极大的危害,因此围手术期积极的预防显得非常重要,其中围手术期应用间歇充气加压治疗能增加血浆内源性纤维蛋白溶解活性,抑制凝血机制,使下肢深静脉血栓的总体发病率明显降低,它作为一种简便、安全、人性化、效果佳等优点,已被广大学者认可。近两年来,我院应用间歇充气加压治疗(Intermittent pneumatic compression,IPC)预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效进行分析,以期为临床诊疗提供依据。目的探讨IPC在髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的疗效。方法选择60例单侧全髋关节置换术的患者,分为对照组和治疗组两组,对照组(基础预防和药物预防措施)28例,男女比例:18:12,年龄62-80岁,平均(70.63±5.36)岁,体质指数(19.3-24.6)kg/m~2,平均(21.25±1.56)kg/m~2;治疗组(对照组基础上加用IPC)32例,男女比例:17:13,年龄61-79岁,平均(69.85±6.37)岁,体质指数(18.5-24.5)kg/m~2,平均(20.95±2.31)kg/m~2。两组患者入院后,均行血常规、凝血六项等常规检查,双下肢的深浅静脉血管彩超,以排除凝血障碍及其相关疾病的影响,记录术中出血量和术后引流量,了解其差异,并计算两组术后每日肢体周径的变化率、DVT和肺栓塞的发病率,评价IPC治疗的有效性。结果两组术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后每日肢体周径的变化率明显低于治疗组(P<0.01),其差异有统计学意义;治疗组术后DVT的发生率明显低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论术后应用IPC可以明显减轻术后肢体的水肿,并降低术后DVT的发病率。
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