论文部分内容阅读
目的：观察康复训练联合布美他尼治疗对新诊断的孤独症患儿社会交往、言语及非言语交流、兴趣行为的影响，为儿童孤独症的治疗寻求新的治疗方法。方法：收集吉林大学白求恩第一医院小儿神经康复科自2010年10月至2011年12月收治的96例新诊断的孤独症患儿的病例资料。根据患儿家长的意愿分为三组:布美他尼治疗组26例，康复训练治疗组32例，康复训练联合布美他尼治疗组38例。康复训练项目主要有人际关系发展干预、图片交换交流系统、作业治疗、言语治疗、孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程、应用行为分析疗法、丹佛模式，患儿每天接受3-4种训练项目，1次30-45分钟；布美他尼：3岁以内患儿0.3mg/次，日2次口服，3岁以上患儿0.5mg/次，日2次口服，最高不超过2mg/天。三组于治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月、6个月分别行ABC、CARS、CGI评估；对BUM组及RT+BUM组分别于开始治疗前及服用布美他尼后1个月、2个月、3个月、6个月复诊进行血常规、尿常规、肝功、心肌酶、肾功、血离子、血糖及心电图评估。结果：（1）三组一般特征资料比较：三组年龄、起病年龄、病程、居住地、抚养人、母孕年龄、父育年龄、阳性家族史、胎次、分娩类型、出生体重、出生窒息史、爬行史、语言发育史组间比较差异均无统计学意义。（2）治疗前后ABC评分比较：治疗后三组ABC总分及单项分与治疗前比较均有降低。治疗后6个月ABC总分与治疗前比较，三组治疗前后差异均有统计学意义，其中，RT+BUM组ABC总分及单项分降低最明显，其次为RT组，最后为BUM组，三组ABC总分组间差异两两比较均有统计学意义。（3）治疗前后CARS评分比较：治疗后三组CARS总分及单项分与治疗前比较均有降低。治疗后6个月CARS总分与治疗前比较，三组治疗前后差异均有统计学意义，其中，RT+BUM组CARS总分及单项分降低最明显，其次为RT组，最后为BUM组，BUM与RT+BUM组总分差异有统计学意义。（4）治疗前后CGI评分比较：与治疗前比较，治疗后三组SI均有降低。治疗后6个月SI与治疗前比较，三组治疗前后差异均有统计学意义，其中，RT+BUM组SI、GI降低、EI提高最明显，其次为RT组，最后为BUM组，BUM组与RT+BUM组SI、GI、EI评分差异均有统计学意义。（5）治疗后保留率比较：治疗后6个月BUM组的保留率为84.6%（22/26例）；RT组的保留率为87.5%(28/32例)；RT+BUM组的保留率为86.8%（33/38例）。三组治疗后6个月保留率比较无统计学意义。（6）副作用观察：三组6个月治疗随访过程中，BUM组及RT+BUM组血常规、尿常规、肝功、心肌酶、肾功、血离子、血糖、心电图均未发现异常。结论：（1）布美他尼可减少孤独症儿童孤独症样行为，而且没有明显的副作用。（2）康复训练联合布美他尼治疗儿童孤独症效果优于单纯康复训练治疗。