论文部分内容阅读
目的:探讨重型抑郁障碍组（MDD组）与正常对照组（NC组）、重性抑郁障碍组与心境恶劣障碍组（DD组）血清BDNF水平有无差别,以及抑郁症患者血清BDNF水平与精神病理症状的关系。方法:研究对象为2008年3月至2008年11月在兰州大学第二医院心理卫生科住院及门诊患者。分别符合美国精神障碍分类与诊断手册第四版（DSM-Ⅳ）重性抑郁障碍（MDD）诊断标准和心境恶劣障碍（DD）诊断标准。正常对照组为兰州大学第二医院心理卫生科和白银市精神卫生中心职工。对所有患者及正常对照组进行一般情况了解、简易智力状态检查（MMSE）及24项汉米尔顿抑郁量表（HAMD24）评定,以排除痴呆,确定是否存在抑郁、抑郁的严重程度、抑郁的症状群及病程。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清BDNF含量。将上述结果输入统计软件SPSS11.5进行统计分析。结果:重性抑郁障碍组（MDD组）血清BDNF水平明显低于心境恶劣障碍组（DD组）及正常对照组（NC组）,为（12.45±1.20）ng/ml vs（16.2±0.90）ng/mlvs（17.21±1.31）ng/ml,差异具有统计学意义（F=7.352,P=0.003）,而后两者差别无统计学意义,为（16.2±0.9）ng/ml vs（17.21±1.31）ng/ml（P>0.05）。MDD组与DD组HAMD24量表总分及各因子分比较提示,DD组除焦虑躯体因子分数高于MDD组（t=3.86,P=0.043）外,其余因子如体重（t=7.30,P=0.029）、认识障碍（t=9.57,P=0.011）、日夜变化（t=16.97,P=0.000）、迟缓（t=10.27,P=0.0001）、睡眠障碍（t=7.44,P=0.018）、绝望感（t=8.38,P=0.004）及总分（t=3.86,P=0.000）均低于MDD组,差异具有统计学意义。抑郁组患者血清BDNF水平与病程明显负相关（P=0.002）,与HAMD24总分值负相关（P=0.000）,与HAMD24中认知障碍（P=0.003）、日夜变化（P=0.018）因子高度负相关。进一步分析发现,血清BDNF水平与认知障碍因子中自杀因子（P=0.001）负相关。结论:1重性抑郁障碍组血清BDNF水平低于正常对照组,而心境恶劣障碍组血清BDNF水平与正常对照组无差异,提示重性抑郁障碍与心境恶劣障碍在病理生理方面可能存在异质性。2重性抑郁障碍组与心境恶劣障碍组精神病理症状方面存在差异,心境恶劣障碍倾向于合并焦虑及躯体化症状,而重性抑郁障碍则更倾向于为严重的认识障碍、迟缓、睡眠障碍、体重下降及绝望感和更为明显的日夜变化;血清BDNF水平与日夜变化因子负相关,日夜变化就越明显,越倾向于重型抑郁障碍,血清BDNF水平越低。以上结果同样提示重性抑郁障碍和心境恶劣障碍可能存在异质性。3抑郁患者血清BDNF水平与HAMD24中自杀因子高度负相关,提示血清BDNF可考虑作为判断抑郁患者自杀的生物学指标的重要选择之一。4血清BDNF水平与病程负相关提示病程越长其神经细胞凋亡、损害越严重,导致其合成和分泌的BDNF水平越低。这与临床上病程越长预后越差的事实一致。