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目的:探讨颅脑损伤后不同颅内压下瞳孔直径及反应速率与年龄、性别的关系,以及全身麻醉前后瞳孔直径及反应速率变化与年龄、性别的关系,旨在为临床医师在颅脑损伤后病情、治疗效果以及麻醉深度判断提供重要依据。方法(1)随机选取2015.01-2016.11在兰州总医院神经外科就诊,诊断为创伤性颅脑损伤的患者150例(300眼),按颅脑损伤严重程度分为轻、中、重、特重型颅脑损伤,以年龄分为低年龄组(0-15岁)、中年龄组(15-60岁)和高年龄组(65岁以上),其中轻型颅脑损伤50例(100眼),男27例(54眼),女23例(46眼);中型颅脑损伤50例(100眼),男24例(48眼),女26例(52眼);重型颅脑损伤25例(50眼),男15例(30眼),女10例(20眼);特重型颅脑损伤25例(50眼),男14例(28眼),女11例(22眼)。(2)随机选取2015.07-2016.10在兰州总医院择行全麻手术的患者90例(180眼),以年龄分为低年龄组(3-40岁)、中年龄组(41-60岁)和高年龄组(61岁以上),其中低年龄组30例(60眼),男16例(32眼),女14例(28眼),平均年龄22.60±10.36岁;中年龄组30例(60眼),男13例(26眼),女17例(34眼),平均年龄48.73±5.82岁;高年龄组30例(60眼),男20例(40眼),女10例(20眼),平均年龄66.63±4.88岁。结果(1)在轻、中型颅脑损伤及重、特重型颅脑损伤双侧瞳孔未散大固定患者中随着颅内压的增高瞳孔直径、反应速率与性别比较无统计学意义(P>0.05);同一颅内压下瞳孔直径、反应速率与年龄比较具有统计学意义(P<0.05);随着颅内压的增高瞳孔直径、反应速率具有统计学意义(P<0.05)。(2)在重、特重型颅脑损伤中,随着颅内压的增高瞳孔先出现一侧瞳孔散大,后出现双侧瞳孔散大,反应速率逐渐延长;部分患者由于刺激出现双侧、或单侧瞳孔缩小,无论单侧还是双侧瞳孔缩小,双侧瞳孔反应速率延长。(3)麻醉前后各组男、女性别之间瞳孔直径,反应速率差别无统计学意义(P>0.05);麻醉前后低年龄组、中年龄组、高年龄组两两比较,发现随着年龄增高,患者瞳孔直径,反应速率具有统计学意义(P<0.05);麻醉前、麻醉后患者左右眼瞳孔直径及反应速率之间无统计学意义(P>0.05);麻醉前后右眼、左眼间比较发现麻醉后对应眼别瞳孔直径缩小,反应速率延长(P<0.05);麻醉后患者瞳孔直径逐渐缩小,反应速率逐渐延长。结论(1)在轻、中型颅脑损伤及重、特重型颅脑损伤双侧瞳孔未散大固定患者中随着颅内压的增高瞳孔直径、反应速率与性别比较无显著差异;随着年龄的增高在同一颅内压下瞳孔直径逐渐缩小,反应速率逐渐延长;随着颅内压的增高瞳孔直径逐渐增大,反应速率逐渐延长。(2)在重、特重型颅脑损伤中,随着颅内压的增高瞳孔先出现一侧瞳孔散大,后出现双侧瞳孔散大,反应速率逐渐延长;部分患者由于刺激出现双侧、或单侧瞳孔缩小,无论单侧还双侧瞳孔缩小,双侧瞳孔反应速率延长。(3)麻醉前、麻醉后瞳孔直径、反应速率与性别比较无显著差异;麻醉前、麻醉后瞳孔直径随年龄增长逐渐缩小,反应速率随年龄增长逐渐延长;麻醉前、麻醉后患者左右眼瞳孔直径及反应速率无显著差异;麻醉前后右眼、左眼间比较发现麻醉后对应眼别瞳孔直径缩小,反应速率延长。