【摘 要】
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目的:分析双侧脑干梗死患者临床资料,总结其临床特点,分析危险因素对梗死位置有无差异性影响、梗死位置与相应症状体征有无明显临床相关性,探究临床表现及相关危险因素与神经功能缺损程度的关联性。方法:收集分析2016.01-2021.01年吉林大学第二医院神经内科急性双侧脑干梗死住院患者的相关临床资料,包括临床表现、症状体征、性别、年龄、卒中史、高血压史、糖尿病史、吸烟饮酒史、血糖、血脂、血同型半胱氨酸、
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目的:分析双侧脑干梗死患者临床资料,总结其临床特点,分析危险因素对梗死位置有无差异性影响、梗死位置与相应症状体征有无明显临床相关性,探究临床表现及相关危险因素与神经功能缺损程度的关联性。方法:收集分析2016.01-2021.01年吉林大学第二医院神经内科急性双侧脑干梗死住院患者的相关临床资料,包括临床表现、症状体征、性别、年龄、卒中史、高血压史、糖尿病史、吸烟饮酒史、血糖、血脂、血同型半胱氨酸、BMI等相关危险因素,神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院中风量表（The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）及e-NIHSS评分量表（an Expanded National Institutes of Health Stroke Scale,e-NIHSS）测定,根据核磁头部弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）及表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient,ADC）明确患者新发梗死部位。服从正态分布的计量资料用均数±标准差（x±S）表示,组间比较用T检验/单因素方差分析检验,不服从正态分布的计量资料用M（P25,P75）表示,组间比较用Mann-Whitney U/Kruskal-Wallis检验。结果:（1）共计收纳急性双侧脑干梗死患者85例,平均年龄（62.21±9.671）岁,其中男性患者56例（65.9%）,女性患者29例（34.1%）;既往有高血压病史62例（72.9%）、糖尿病病史46例（54.1%）、心血管病病史30例（35.3%）、脑血管病病史33例（38.8%）、吸烟史40例（47.1%）、饮酒史27例（31.8%）、高脂血症63例（74.1%）、高同型半胱氨酸血症26例（30.6%）、BMI超重62例（72.0%）;双侧脑干梗死好发部位依次为脑桥45例（52.9%）、混合部位27例（31.8%）、延髓8例（9.4%）、中脑5例（5.9%）。（2）双侧脑干梗死患者常见症状及体征按照发作频率依次为肢体活动不灵、构音障碍、病理征阳性、头晕、面瘫、共济失调、眼球活动受限、恶心呕吐、眼震、感觉异常、饮水呛咳、视物双影或模糊、意识障碍、吞咽困难、头痛。（3）性别、年龄、高血压、糖尿病、心血管病、脑血管病、吸烟、饮酒、高脂血症、高同型半胱氨酸及BMI在不同脑梗死部位间差异没有统计学意义（P>0.05）;且与双侧脑干梗死患者神经功能缺损程度无明显统计学差异（P>0.05）。（4）不同临床症状体征在不同梗死部位分组间有统计学意义（P<0.05）,视物双影或模糊及构音障碍在双侧中脑部位出现梗死时更易发生;中重度组的构音障碍、肢体活动不灵、面瘫、共济失调的发生概率较轻度组显著增高,且差异有统计学意义（P<0.05）;中重度组的恶心呕吐、头晕、眼震发生率显著低于轻度组且差异有统计学意义（P<0.05）。（5）神经功能缺损程度在不同梗死部位间有统计学意义（P<0.05）,中重度神经功能缺损在脑桥、延髓、混合部位的发生率要高于中脑。（6）分别使用NIHSS评分及e-NIHSS评分对双侧脑干梗死患者神经功能缺损程度进行评估,其分值在延髓的变化率要高于脑桥、中脑、混合且差异没有统学意义（P>0.05）。结论:（1）双侧脑干梗死患者危险因素在不同梗死部位之间的比较无明显差异,但梗死部位与神经功能缺损程度及临床症状体征具有相关性。。（2）双侧脑干梗死患者神经功能缺损程度中重度组更易出现构音障碍、肢体活动不灵、面瘫及共济失调;轻度组更易出现恶心呕吐、头晕及眼震。（3）e-NIHSS评分较NIHSS评分在双侧脑干梗死患者中评估更为全面,且更适用于延髓部位发生梗死的患者。
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