目的评价骨性Ⅲ类错合畸形双颌手术患者术前正畸上颌拔牙与不拔牙去代偿的效果及对术后面型改善的影响。方法选取36例在中国医科大学口腔医学院进行正畸—正颌外科联合治疗的骨性Ⅲ类错合畸形患者,其中18例术前正畸拔除两侧上颌前磨牙,另18例未拔牙。对这36例患者术前正畸后及术后的头颅定位侧位片进行头影测量分析,并且将术后侧貌制成剪影图,分别在专业医生、学生和患者中评分。从客观的头影测量分析及主观的侧貌美观评价两个方面对两组病例进行对比研究。结果经过术前正畸治疗,拔牙组的上中切牙唇倾度、鼻唇角和反覆盖都较非拔牙组有明显变化,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)；正颌手术拔牙组下颌平均后退8.66mm,非拔牙组下颌平均后退6.21mm,有显著性差异；治疗结束后两组的ANB角、上中切牙唇倾度、Ul-NA距及NA-PA角有显著性差异,且拔牙组数据在正常值范围内(P>0.05)；不同人群对两组患者的侧貌评价不同,医生人群认为拔牙组的侧貌好于非拔牙组,但学生和患者人群不认为两组有差别。结论对于骨性安氏Ⅲ类畸形的正畸—正颌外科联合治疗,客观指标及专业人群的主观评价都反映出上颌拔牙术前正畸能够更有效地去代偿,使下颌后退至更加理想的位置,从而更好地矫治凹面型；非拔牙术前正畸由于软组织的掩饰作用亦可获得令非专业人群满意的术后侧貌。