【摘 要】
：
研究背景与目的青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是一种病因不明的脊柱三维结构畸形,主要临床表现为X线正位片Cobb角≥10°[1]。椎旁肌失衡或功能异常的AIS患者有畸形进展加重的风险,特别是在快速生长发育时期[1,2]。因此评估明确AIS患者椎旁肌特征,是进而对其异常进行针对性干预纠正以预防侧弯进展的前提,有重要的临床意义[3,4]。为
【基金项目】
：
国家自然科学基金（3177070377）；
论文部分内容阅读
研究背景与目的青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是一种病因不明的脊柱三维结构畸形,主要临床表现为X线正位片Cobb角≥10°[1]。椎旁肌失衡或功能异常的AIS患者有畸形进展加重的风险,特别是在快速生长发育时期[1,2]。因此评估明确AIS患者椎旁肌特征,是进而对其异常进行针对性干预纠正以预防侧弯进展的前提,有重要的临床意义[3,4]。为明确AIS患者椎旁肌特征,目前国内外现阶段研究通过核磁[2]、肌电[5]和超声[6,7]等影像学手段来量化评估AIS患者椎旁肌变化情况,发现了脊柱侧凸患者多裂肌、竖脊肌等部分椎旁肌存在电活动或形态学上的不对称异常,但对椎旁肌的对称性和形态学变化特征了解仍不全面:一是多休息体位下单一肌、个别弯曲节段,缺乏激活状态下多肌共同作用脊柱稳定的相关研究;二是缺乏和健康对照组的比较。AIS患者椎旁肌之间的动态不平衡对脊柱稳定的影响、椎旁肌形态异常是否发生在主弯曲线的所有节段这些问题尚不清楚。超声因具备无创价廉、能动态监测肌肉形态学变化的独特优势,可作为诊断骨骼肌肉系统疾病的首选方法[8,9]。因此,本研究旨在采用超声检测手段定量评估不同体位下AIS患者主弯曲线各椎体水平凹、凸侧椎旁肌厚度来评估AIS患者脊柱两侧椎旁肌的对称性和形态学特征,为AIS的病因学研究和针对性的治疗方案的制定提供资料。材料和方法1.研究利用超声检测手段,比较休息位和站立位下23例AIS患者组主弯曲线T12～L5各椎体水平凹凸两侧椎旁肌厚度差异,评估AIS患者脊柱两侧各椎旁肌对称性;Pearson相关分析肌肉厚度差异参数与脊柱骨骼参数之间的相关性。2.研究应用超声检测手段,比较休息位和站立位下23例AIS患者组和23例对照组椎旁肌厚度均值、厚度变化率的组间差异,以探讨患者组凹侧和凸侧各椎旁肌形态、收缩能力大小的变化特征。因对照组脊柱两侧肌是对称的,所以将患者组主弯曲线凹侧和凸侧的肌肉厚度、厚度变化率分别和对照组左右两侧肌肉厚度均值、左右两侧肌肉厚度变化率均值进行了比较。结果1.休息和站立位时,AIS患者组主弯曲线T12～L4水平竖脊肌、T12～S1水平多裂肌、腰方肌和腹横肌（仅休息位）凸侧厚度均小于凹侧（P＜0.05）。且在主弯曲线顶椎水平处竖脊肌和多裂肌的肌肉厚度侧间差异百分比大于下端椎体水平（P＜0.05）。2.休息位和站立位时,AIS患者组竖脊肌厚度差异指数与Cobb角度呈正相关（r=0.732、0.583,P＜0.05）;站立位腰方肌的厚度差异指数与Cobb角度呈正相关（r=0.433,P＜0.05）。3.休息和站立位时,AIS患者组凸侧竖脊肌、多裂肌、腰方肌和腹横肌（仅休息位）厚度均小于对照组（P＜0.05）;AIS患者凹凸两侧的竖脊肌收缩厚度变化率均小于对照组（P＜0.05）。4.AIS患者组和对照组竖脊肌、多裂肌、腰方肌和腹横肌,从休息位到站立位肌肉厚度增大（P＜0.05）。结论1.休息和站立位时,AIS患者主弯曲线凹凸两侧多个椎体节段椎旁肌对称性不良,且顶椎水平竖脊肌和多裂肌失衡程度大于下端椎水平。2.AIS患者休息位腹横肌厚度不对称,站立位对称,提示患者通过改变腹横肌激活策略来调整不同体位下脊柱的异常负荷。3.AIS患者竖脊肌和腰方肌参数与脊柱骨骼参数有明显的正相关,其中休息位竖脊肌厚度差异指数与冠状位Cobb角呈强相关,可反映AIS患者在冠状位失衡的严重程度。4.休息和站立位时,AIS患者主弯曲线多个椎体节段凸侧椎旁肌厚度较对照组薄;AIS患者竖脊肌收缩能力较对照组小。5.站立位较休息位椎旁肌厚度增大。
其他文献
研究目的通过对广东省工伤康复服务价格项目执行情况、相关学科技术发展现状的分析,对成熟的、成本效用高的、需求较广泛的工伤康复技术项目进行筛选,对工伤康复项目进行成本核算,并基于成本数据和工伤康复服务的价值内涵,构建工伤康复服务项目定价模型,为工伤康复服务项目定价及工伤保险基金确定支付标准提供参考依据,以更好地体现医务人员劳务价值及合理补偿医疗机构的成本耗费。同时,为广东省工伤康复服务项目价格调整提供
研究背景和目的:钙化性主动脉瓣疾病（Calcified Aortic Valve Disease,CAVD）是一种慢性进展性疾病,其病理生理学表现为主动脉瓣进行性增厚、狭窄,继而出现血流动力学紊乱,甚至死亡。虽然该病的病理生理学研究已取得一定进展,但是尚无药物可用于缓解疾病的进展。CAVD的发病机制十分复杂,目前尚未完全清楚。在本研究中,我们对CAVD患者和non-CAVD对照组的血清进行非靶向脂
随着外来人口大量涌入,城中村的社会关系呈现多元、异质等特性,是社会和空间的复杂统一体。目前城中村公共空间评价多为改造效益、使用后评价等,侧重于外在物质环境,忽视内在社会关系,评价视角不全面。同时,运用社会网络对城中村公共空间的研究是在公共空间网络结构的规划层面,难以落实到具体的设计层面。本研究以提高城中村公共空间促进社会网络健康发展的能力为出发点,建立社会网络视角的城中村公共空间综合评价体系,以期
背景:X染色体上的基因参与了多种生物学机制,具有十分重要的作用,与许多人类疾病息息相关,例如肥胖、乳腺癌、哮喘病等。与X染色体相关联的疾病一般存在性别差异,其重要原因之一是因为X染色体的数目在两性之间不同,男性只有一条X染色体,而女性有两条X染色体。为了平衡两性之间X染色体的基因表达水平,女性中存在一种重要的基因调控机制——X染色体失活。因为某些疾病可以遗传给子代,在家系中往往具有聚集性,所以更容
研究背景:急性肺损伤（Acute lung injury,ALI）是一种常见的,高发病率、高死亡率的严重炎症性疾病。ALI的主要病理改变为弥漫性的肺间质及肺泡水肿,为非均一性的渗出性改变,由此使肺部发生顺应性减低、肺容积减少以及通气/血流比例失调等病理生理特征改变;而其主要的临床表现为进行性的呼吸窘迫和低氧血症。近年来,针对ALI的新的治疗手段不断涌现,众多研究者以抑制炎症反应,控制炎症风暴为手段
碳市场交易价格是推动碳市场功能发挥的关键要素。本文总结我国碳价的运行特征，从理论上厘清碳价形成机制，结合国内外碳市场实践经验，分析碳市场内部机制设计和碳市场外部运行环境——能源价格和意外冲击等多重因素对碳价波动的影响。在此基础上，提出防范我国碳价异常波动风险、发挥碳市场交易价格信号作用的相关建议：科学制定碳配额总量目标，政府合理分配和管理碳配额，完善碳配额跨期管理机制设计，健全碳价监测预警系统。
研究目的本研究以国家组织药品集中采购政策为研究对象,以广东省某省级综合医院为例,从医院和患者两个角度,了解政策的落实现状,探究患者客观上的医疗费用情况和主观上的就诊体验,分析存在的问题,为国家组织药品集中采购政策提供对策建议。研究方法运用文献研究法,梳理国家组织药品集中采购政策发展趋势;运用问卷调查法,了解患者用药行为和满意度情况;运用深度访谈法,了解医生对于政策看法;运用数据分析方法分析问卷和访
研究目的:本研究借鉴DRG评价体系及DIP病种绩效考评方式,结合影响临床医师劳务贡献相关要素,选择能够反映病种技术难度、风险程度、劳动强度的指标,构建病种绩效评价指标体系。以反映医师劳务价值的调整费用为基础,构建病种绩效动态评价模型。通过所得模型得出医师治疗每一病例所付出的劳务绩效贡献分值,简称 DLP（Diagnosis Labour service Point value）,以实现对临床医师住
研究背景乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）持续感染会造成肝脏损伤加重,乃至迁延不愈甚至进展为肝癌。自然杀伤（Natural Killer,NK）细胞的活化与衰竭在HBV感染及感染后转归过程中有重要作用,但其作用的机制未得到完全阐述。而且,关于STAT1对NK细胞功能调节作用的相关研究较少,尚不清楚STAT1信号通路是否通过调节NK细胞功进而影响HBV感染后病情转归。因此,本