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目的应用OHIP量表评估曲安奈德和丹参治疗口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF)的临床疗效,观察wntl在OSF患者唾液、龈沟液和病变颊组织中的表达,初步探讨wntl在OSF发生发展中的作用,为OSF疗效评价提供新的方法和思路。方法20例OSF患者按随机分组分为2组,分别采用曲安奈德+丹参(10例)和曲安奈德(10例)局部封闭治疗4周,每周1次,治疗前及第5周复诊时观察VAS和张口度改变,填写OHIP-14调查问卷,取治疗前后唾液及龈沟液ELISA检测wntl表达水平,实时荧光定量PCR检测OSF病变颊黏膜组织中wntl mRNA表达水平。结果(1)第5周与基线资料比较,曲安奈德+丹参组张口度由26.97±7.31mm增加至31.39±8.12mm,VAS由71.00±19.69降低至38.00±25.73,OHIP-14分值由19.80±9.22降低至13.60±8.80,治疗前后差异均具有统计学意义,P<0.01；曲安奈德组张口度由25.61±7.23mm增加至30.11±6.86mm,VAS由66.00±21.71降低至38.00±20.98,OHIP-14分值由17.20±8.79降低至12.80±6.46,差异均具有统计学意义,P<0.01；治疗前后张口度、VAS、OHIP-14分值差异两个治疗组对比均无统计学意义,P>0.05。(2)OSF组唾液中wnt1浓度(61.45±4.13ng/L)明显高于正常对照组(40.21±3.05ng/L),P<0.01；OSF组龈沟液中wnt1浓度(56.52±3.58ng/L)高于正常对照组(53.52±1.97ng/L),P<0.05。经spearman相关分析,唾液中wntl表达水平与龈沟液wntl表达水平呈明显正相关,P<0.01；唾液wnt1表达水平与张口度、VAS及龈沟液wnt1表达水平与张口度有相关性,P<0.05；龈沟液wnt1表达水平与VAS无明显相关性,P>0.05。(3)曲安奈德+丹参组治疗后唾液wntl浓度由61.38±5.27ng/L降为43.59±3.75ng/L,P<0.01,龈沟液中wnt1浓度由55.21±3.37ng/L降为44.55±5.56ng/L,P<0.01；曲安奈德组治疗后唾液wnt1浓度由61.53±2.87ng/L降为46.75±10.02ng/L,P<0.01,治疗后龈沟液中wntl浓度由57.84±3.45ng/L降为51.41±4.08ng/L,P<0.01。治疗前后唾液和龈沟液中wnt1浓度差异两个治疗组对比无统计学意义,P>0.05。(4)OSF组病变颊粘膜组织中wnt1mRNA表达水平为(37.22±12.34)×10-5显著高于正常对照组(4.48±1.55)×10-5,P<0.01。结论(1)通过应用OHIP量表评估曲安奈德联合丹参及单独应用曲安奈德治疗OSF疗效,OSF患者经治疗后临床指标和生活质量得到改善,表明OHIP量表可为OSF规范化临床诊疗提供依据。(2)曲安奈德联合丹参及单独应用曲安奈德治疗OSF后,OSF患者唾液及龈沟液wnt1表达水平明显下降。(3)OSF病变颊黏膜组织中wntl mRNA表达水平明显高于正常,提示wnt/β-catenin信号通路在OSF中异常活化。(4)OSF患者唾液和龈沟液中wnt1表达水平高于正常,且与OSF临床严重程度密切相关,提示唾液与龈沟液蛋白定量检测可作为评价OSF的无创性手段。