慢性咳嗽的中医体质评价及中药干预前后探讨

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目的:运用中医体质量表调查慢性咳嗽患者的体质,探讨慢性咳嗽患者体质类型的季节发病特点;拟通过中药对不同体质患者进行干预,从而分析干预前后的统计学意义,及体质分数与症状评分的相关性,评价中药干预有效率、治愈率;评价慢性咳嗽中医体质和探讨中药干预性治疗,为中医中药在慢性咳嗽的立方选药和预防中提供重要依据,并在临床上推广应用。方法:在被调查者获得知情同意的基础上,发放中医体质量表问卷130份,由调查者自填问卷,调查者逐条检查,确认资料合格。中药干预性治疗后,随访,再调查问卷。记录患者一般情况(包括年龄、性别、病程等)及患者的现病史、既往史、诊断及用药情况。运用中医体质量表,收集所有临床资料,建立数据库,计算各体质分型的百分率,得出全部体质分型的构成比;并计算中药干预前后各体质类型体质分数,统计分析中药干预治疗自身前后的差异性,对体质分数与症状评分做相关性分析,评价有效率和治愈率。结果:①中药干预前后均以平和质、气虚质、阳虚质所占比重大,其中平和质比重最大,中药干预后,平和质、气郁质中药干预后较治疗前人数有所增多,气虚质、阳虚质、阴虚质干预后人数较治疗前减少,痰湿质、湿热质、瘀血质、特禀质干预前后人数无明显变化。统计学表明中药干预前后比较以上九种中医体质分布无差异(P>0.05)。②130例患者,春、冬季节分布较多。③本研究中对平和质、气虚质、阳虚质三种体质患者分别行干预前后评分比较,中药干预1个月后,平和质患者前后差值有差异性(P<0.05),阳虚质患者前后差值有显著差异性(P<0.01),气虚质患者前后差值无差异性(P>0.05);中药干预2个月后进行体质评分,研究显示三种体质患者体质分数前后比较均有统计学意义,平和质(P<0.05),气虚质、阳虚质(P<0.001)。④本研究中评价慢性咳嗽患者体质评分与症状评分中药干预前后相关性,结果显示,平和质干预前后体质分数与症状评分呈负相关,气虚质、阳虚质呈正相关。研究中观察三种体质患者有效率、治愈率,平和质、气虚质、阳虚质中药干预1个月与2个月比较有效率、治愈率,统计学有显著差异(P<0.001)结论:①中药干预前后,患者以平和质、气虚质、阳虚质最为多见,且平和质为主要类型,中药干预后,平和质、气郁质较治疗前人数有所增多,气虚质、阳虚质、阴虚质干预后人数较治疗前减少,痰湿质、湿热质、瘀血质、特禀质干预前后人数无明显变化。②四季分布以春、冬季节分布较多,可能与岭南气候及岭南人饮食习惯有关,本研究收集样本量少,体质类型分布特点及季节发病特点只能是对病防治方面的初步探讨,还有待于今后大样本量的进一步研究。③研究中对平和质、气虚质、阳虚质三种体质患者中药干预1个月后,平和质、阳虚质患者前后差值有差异性,提示中药可改善两种体质患者体质分数,中药干预后有效;气虚质患者前后差值无差异性;对三种患者中药干预2个月后,显示三种体质患者体质分数前后比较均有差异性,可以认为延长中药干预时间,慢性咳嗽患者体质分数有明显的变化,中药可以提高平和质患者体质分数,降低阳虚质、气虚质患者体质分数,气虚质体质改善与干预时间长短有关。④本研究中评价体质评分与症状评分干预前后相关性,结果显示,慢性咳嗽患者平和质中药干预前后体质分数与症状评分呈负相关,提示干预前后平和质体质分数越低,症状评分越高,病情越重,反之,体质分数越高,症状评分越低,病情越轻;气虚质、阳虚质中药干预前后体质分数与症状评分呈正相关,提示干预前气虚质体质分数越高,症状评分越高,病情越重,干预后后体质分数和症状评分越低,病情越轻;因此从体质分数的升高和降低,可以反映有效率和治愈率。又对三种体质进行症状评分后,比较平和质、气虚质、阳虚质中药干预1个月与干预2个月的有效率、治愈率,显示三种体质中药干预1个月与干预2个月后有显著差异,表明延长中药干预时间还可增加有效率、治愈率,干预时间越长,有效率、治愈率越高。
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