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目的:探究流式细胞CD64在类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并感染里的临床意义。方法:依据2010年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)修定的RA归类标准和评分体系,选取2016年9月—2017年6月来新医大学一附院就诊的类风湿关节炎患者64例,根据病原学分为类风湿关节炎合并感染组29例、类风湿关节炎活动期组35例,和健康对照组30例。流式细胞法测定各组外周血中CD64与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT),比较CD64与其相关性,绘制受试者工作曲线(ROC曲线)。结果:类风湿关节炎并发感染组CD64水平为4.08(3.24~6.29),明显高于类风湿关节炎活动期组2.60(2.09~3.08)及健康对照组2.73(2.49~3.04),(P<0.05)差异有统计学意义。类风湿关节炎合并感染组CD64与降钙素原呈正相关(r=0.409,P<0.05),类风湿关节炎合并感染组CD64与C反应蛋白、血沉无明显相关性(r值分别为0.072、0.388,P均>0.05),差异无统计学意义。类风湿关节炎活动期组CD64与C反应蛋白、血沉、降钙素原无相关性(P>0.05)。当取最佳截断值为3.78时,ROC曲线显示中性粒细胞CD64诊断类风湿关节炎合并感染的灵敏度为82.8%,特异度为97.1%,曲线下面积最大(AUC=0.953)。行串联实验,计算CD64联合降钙素原的诊断效能,得出曲线下最大面积AUC=0.987。当CD64与降钙素原二者同时阳性时,诊断类风湿关节炎合并感染的灵敏度为96.6%;当二者同时阴性时,诊断类风湿关节炎合并感染的特异度为97.1%,较CD64或降钙素原单独诊断实验灵敏度和特异度均有提升,诊断效能也有所提升。结论:中性粒细胞CD64在区分类风湿关节炎合并感染及类风湿关节炎病情活动中具有很好的灵敏度及特异度,为早期诊断及治疗提供帮助。