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目的:探讨本中心不同钙离子浓度的腹膜透析液对维持性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平的影响。方法:纳入2013年1月至2017年1月于广西医科大学第一附属医院肾内科行腹膜透析管安置术,行维持性腹膜透析治疗,并在我院腹透门诊随访1-2年的慢性肾脏病患者94例。纳入病例排除腹膜透析联合血液透析治疗、交替使用不同钙离子浓度腹透液者。收集纳入患者的基本资料及生化指标,包括性别、年龄、来源(城市或农村)、原发病、身体质量指数、收缩压、舒张压、胸主动脉钙化情况、血肌酐、血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素等临床指标。根据腹透液中钙离子浓度分为标准钙腹透液组(简称标准钙组,n=50)和低钙腹透液组(简称低钙组,n=44)。比较各组间基线、随访第12个月及24个月时血清钙、磷、iPTH水平;分析各组不同时间点的血清钙、磷达标率。结果:1、一般资料:纳入的94例腹膜透析患者中,男性57例,平均年龄(44.97±13.21)岁;调查患者来源,62.8%来源于农村,37.2%来源于城市;本中心腹透患者原发病构成中前三位的分别是慢性肾小球肾炎72.3%、高血压性肾病8.5%、糖尿病肾病6.4%。2、随访第12个月:(1)94例患者比较基线与随访第12个月血清白蛋白水平差异无统计学意义(t=-1.165,P=0.247)。(2)94例腹膜透析患者随访第12个月血清校正钙水平较基线上升,差异有统计学意义(t=-7.857,P<0.001);血磷水平较基线下降,差异有统计学意义(t=4.391,P<0.001);iPTH水平与基线比较差异无统计学意义(Z=-0.156,P=0.880)。(3)94例腹膜透析患者基线和随访第12个月时血清钙、磷、iPTH达标率分别为55.3%、18.1%、61.7%和75.5%、55.3%、71.3%,随访第12个月时血清钙、磷达标率明显升高(P=0.002,P<0.001),iPTH达标率无差异(P=0.188)。(4)标准钙组与低钙组,比较基线、随访第12月组间血清钙(t=-0.091,P=0.927;t=0.842,P=0.402)、磷(t=0.271,P=0.787;t=1.206,P=0.231)、iPTH(Z=-0.621,P=0.534;Z=-1.606,P=0.108)水平无差异。两组组内比较,随访第12月血清校正钙水平较基线均上升(t=-6.117,P<0.001;t=-4.923,P<0.001)、血磷水平均下降(t=2.906,P=0.005;t=3.279,P=0.002),iPTH水平变化差异均无统计学意义(Z=-1.018,P=0.380;Z=-1.332,P=0.183)。(5)在口服钙剂人群中,使用标准钙腹透液的患者与使用低钙腹透液患者比较:两组间基线与随访第12个月时血清校正钙(t=-0.500,P=0.620;t=-0.253,P=0.801)、磷(t=0.984,P=0.330;t=0.854,P=0.398)、iPTH(Z=0.536,P=0.592;Z=-0.364,P=0.716)水平无差异;两组组内比较,随访第12个月血清校正钙水平较基线均上升(t=-5.725,P<0.001;t=-3.479,P=0.002)、血磷水平均下降(t=3.029,P=0.005;t=2.301,P=0.032),iPTH水平无差异(Z=-0.195,P=0.845;Z=-0.402,P=0.687)。(6)在未口服钙剂组中,使用标准钙腹透液的患者与使用低钙腹透液患者比较:组间基线血钙水平无差异(t=1.709,P=0.095),随访第12个月时使用标准钙腹膜透析液患者血钙水平高于使用低钙腹透液患者(t=2.094,P=0.045),组间基线和第12个月时血磷(t=0.868,P=0.390;t=0.521,P=0.605)、iPTH(Z=-0.243,P=0.808;Z=-1.851,P=0.064)水平均无差异;各组组内比较基线和随访第12月,血清校正钙水平均上升(t=-2.768,P=0.012;t=-4.118,P<0.001),iPTH水平均无变化(Z=-1.568,P=0.117;Z=-1.430,P=0.153);标准钙组血磷治疗前后无差异(t=1.015,P=0.323),低钙组血磷较前下降(t=2.370,P=0.027)。3、随访第24个月:(1)随访第24个月与第12个月情况比较,血清校正钙(t=0.778,P=0.440)、血磷(t=-0.819,P=0.416)、iPTH(Z=-0.884,P=0.399)水平和钙磷达标率((P=0.064;P=0.832)均无差异。(2)标准钙组与低钙组比较:标准钙组血清校正钙水平高于低钙组(t=4.673,P<0.001),组间血磷(t=1.552,P=0.125)、iPTH(Z=-1.295,P=0.195)无差异;两组组内比较,标准钙组随访第24个月与第12月比较血清校正钙水平上升(t=-3.136,P=0.003),血磷(t=1.070,P=0.292)和iPTH(Z=-1.509,P=0.131)水平均无差异;低钙组随访第24个月与第12个月比较血清钙(t=2.016,P=0.053),血磷(t=-0.174,P=0.863)、iPTH(Z=-0.175,P=0.861)水平均无差异。(3)随访第24个月标准钙组高血钙发生率大于低钙组(?~2=6.188,P=0.013),低钙组低钙血症发生率大于标准钙组(?~2=7.093,P=0.013)。(4)随访第24个月时低钙组钙剂、维生素D及其类似物的使用率高于标准钙组(?~2=4.773,P=0.029)。结论:1、标准钙及低钙腹透液进行维持性腹膜透析治疗24个月内均能改善患者高磷血症、低钙血症,提高血清钙磷达标率,随访期内血清iPTH水平未见变化。2、腹膜透析治疗1年内标准钙透析液和低钙透析液对患者血清钙、磷、iPTH影响无差异。3、腹膜透析治疗2年内使用标准钙腹透液患者血钙水平及高钙血症发生率均高于使用低钙腹透液患者。4、腹膜透析治疗2年内使用标准钙腹透液与低钙腹透液对患者血磷、血iPTH影响无差异。