【摘 要】
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目的:探讨肝脏血流动力学在诊断肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）方面的价值,分析术前超声、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及超声联合MRI对HCC MVI的诊断效能。方法:收集2019年9月至2021年10月期间于我院初诊的53名HCC患者,其中行术前超声检
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目的:探讨肝脏血流动力学在诊断肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）方面的价值,分析术前超声、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及超声联合MRI对HCC MVI的诊断效能。方法:收集2019年9月至2021年10月期间于我院初诊的53名HCC患者,其中行术前超声检查者31例、行术前MRI检查者48例、同时行术前超声和MRI检查者26例。以术后病理为金标准,分为MVI阳性组和MVI阴性组,通过分析超声、MRI征象在两组之间的差异,探讨术前超声、MRI及超声联合MRI对HCC MVI的诊断效能。结果:1.超声影像肿瘤大小、包膜不完整/无以及肝动脉EDV、肝动脉PI、肝动脉RI、肝动脉S/D值在两组间的差异具有统计学意义（均P＜0.05）,为MVI的高危征象;肿瘤大小、肝动脉EDV、肝动脉PI、肝动脉RI、肝动脉S/D值的阈值分别为4.9 cm、18.275 cm/s、1.285、0.685、3.20;超声征象中存在任意三项高危征象时对HCC MVI的诊断效能最高（灵敏度78.95%,特异度91.67%,准确度83.87%）。2.MRI影像肿瘤大小、包膜不完整/无、非光滑边缘、肝胆期瘤周低信号在两组间的差异具有统计学意义（均P＜0.05）,为MVI的高危征象;肿瘤大小的阈值为6.0 cm;MRI非光滑边缘征象对HCC MVI的诊断效能最高（灵敏度82.14%,特异度70.00%,准确度77.08%）;3.超声任意三项高危征象联合MRI非光滑边缘征象诊断MVI的灵敏度为93.33%、特异度54.55%、准确度76.92%。结论:1.肝动脉EDV≥18.275 cm/s、肝动脉PI≤1.285、肝动脉RI≤0.685、肝动脉S/D≤3.20可作为HCC术后早期识别MVI的参考值;2.超声征像肿瘤大小、包膜不完整/无以及肝动脉EDV、肝动脉PI、肝动脉RI、肝动脉S/D为MVI的高危征象,存在任意三项高危征象时对HCC MVI的诊断效能最高;3.MRI征像肿瘤大小、包膜不完整/无、非光滑边缘、肝胆期瘤周低信号为MVI的高危征象,非光滑边缘征象对HCC MVI的诊断效能最高;4.超声任意三项高危征象联合MRI非光滑边缘征象诊断HCC MVI的灵敏度较单独行超声、MRI检查大大提高。
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