胎盘部位滋养细胞肿瘤13例病例分析报告及文献复习

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目的:总结浙江大学附属妇产科医院收治的胎盘部位滋养细胞肿瘤病人的临床特征、治疗及预后,并与其他相关研究进行比较。方法:收集从1999年1月至2009年8月收治的所有胎盘部位滋养细胞肿瘤病人临床资料,包括:年龄,前次妊娠,距前次妊娠的时间,症状,HCG水平,转移部位,治疗及随访。结果:在1165例妊娠滋养细胞疾病中共有13例胎盘部位滋养细胞肿瘤。患者平均年龄为30岁(跨度为25岁-37岁)。其中有11例距前次妊娠的时间小于2年。前次妊娠有11例(84.6%)为足月妊娠,另外2例(15.4%)为流产。血HCG的水平从5.02-915.3IU/L,平均值为140.7IU/L,13例HCG均<1000IU/L,11例(84.6%)<200IU/L。在所有活动性疾病中HCG均升高。有10例(76.9%)首诊临床表现为阴道不规则流血,另外3例(23.1%)为停经和/或HCG水平的异常。这13例中有8例(61.5%)采取了子宫全切手术治疗,另外5例(38.5%)在子宫全切的基础上加用EMA-CO方案化疗(疗程1-4个不等)。13例患者均为Ⅰ期,无子宫外转移病灶,均存活随访至今无复发。结论:胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种罕见疾病,在我院发病率占妊娠滋养细胞疾病的1.1%,它有多种临床表现。子宫外转移、距前次妊娠时间长以及有丝分裂指数大均为其预后不良高危因素。目前治疗首选子宫全切术,对于存在高危因素的患者可以手术基础上联合化疗提高疗效。
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