【摘 要】
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目的本研究通过测定外周血白细胞中长链非编码RNA（Lnc RNA）心肌梗死相关转录本（MIAT）在心房颤动患者和窦性心律患者中表达水平,比较不同组别患者之间Lnc RNA MIAT表达水平的差异。对所有房颤患者行导管消融术后进行随访,分析复发组与未复发组患者外周血白细胞中Lnc RNA MIAT的表达水平之间的差异,评估其对于导管消融术后复发的临床意义。方法选择2019年7月至2020年9月于安徽
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目的本研究通过测定外周血白细胞中长链非编码RNA（Lnc RNA）心肌梗死相关转录本（MIAT）在心房颤动患者和窦性心律患者中表达水平,比较不同组别患者之间Lnc RNA MIAT表达水平的差异。对所有房颤患者行导管消融术后进行随访,分析复发组与未复发组患者外周血白细胞中Lnc RNA MIAT的表达水平之间的差异,评估其对于导管消融术后复发的临床意义。方法选择2019年7月至2020年9月于安徽省立医院心内科住院的150例房颤患者和60例窦性心律患者为研究对象,所有患者入院次日抽晨血时留取EDTA抗凝外周静脉血2ml,采用红细胞裂解液提取外周血白细胞,使用超纯RNA提取试剂盒（DNase I）提取白细胞中的总RNA,通过实时定量PCR技术测定所有患者外周血白细胞Lnc RNA MIAT相对表达水平。所有房颤患者入科后行消融手术,术后每月随访一次（共6个月）。收集所有患者年龄、性别、诊断类型、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、用药情况、体重指数（BMI）、左心房前后径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、白细胞计数等一般情况。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估MIAT表达水平用于预测心房颤动术后复发的价值,Logistic回归分析评估房颤患者临床特征与导管消融术后复发的关系。结果（1）本研究共纳入210例患者,其中60例窦性心律患者、78例阵发性房颤患者及72例持续性房颤患者,比较三组患者一般临床资料,结果显示:三组患者在年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、用药情况、体重指数（BMI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）及白细胞计数等指标上无明显差异。三组患者左心房前后径（LAD）存有差别,窦性心律和阵发性房颤组明显小于持续性房颤组,P<0.05。（2）三组患者外周血白细胞Lnc RNA MIAT表达量比较:房颤组表达量（1.77±0.68）,高于窦性心律组（1.00±0.31）,且持续性房颤组表达量（2.18±0.50）,高于阵发性房颤组（1.39±0.59）,P<0.05。（3）6个月短期随访后,有41例患者复发,总复发率27.33%。其中17例阵发性房颤患者复发（复发率21.79%）,24例持续性房颤患者复发（复发率33.33%）。（4）复发组与未复发组患者基线资料和MIAT表达水平比较:两组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、用药情况、体重指数、左心室舒张末期内径、左心室射血分数及白细胞计数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。复发组左心房前后径大于未复发组（P<0.05）。复发组MIAT表达水平（2.06±0.65）,高于未复发组（1.66±0.66）（P<0.05）。（5）长链非编码RNA MIAT用于预测心房颤动术后复发的价值:采用受试者工作特征（ROC）曲线进行诊断试验,评估Lnc RNA MIAT用于预测心房颤动术后复发的价值。Lnc RNA MIAT用于判断复发的曲线下面积（AUC）为0.674,95%置信区间（CI）为0.576-0.773,灵敏度为0.683,特异度为0.734,P<0.05,说明Lnc RNA MIAT对预测心房颤动术后复发有一定价值。（6）导管消融术后复发影响因素的Logistic回归分析:将BMI、LAD及MIAT表达水平纳入Logistic回归分析,结果显示左心房前后径及Lnc RNA MIAT表达水平是房颤消融手术复律成功后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论（1）与窦性心律患者相比,房颤患者外周血白细胞中Lnc RNA MIAT表达水平升高。（2）与未复发组房颤患者相比,复发组房颤患者外周血白细胞中Lnc RNA MIAT表达水平升高更明显,Lnc RNA MIAT表达水平对预测心房颤动术后复发有一定价值,是房颤术后复发的危险因素。
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