目的:建立新型预后评分系统以及探讨鼠类肉瘤病毒癌基因(Kisten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)突变在转移性结直肠癌患者中的预后异质性。方法:通过回顾性分析的方法,收集自2017年8月1日至2019年4月30日河北医科大学第四医院入住我院均经组织病理学诊断为结直肠癌1700例患者的性别、年龄、分期、部位、脉管瘤栓及神经受侵、淋巴结转移、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、转移部位、KRAS突变状态、无病生存期(Disease-free survival time,DFS)等临床特征,建立数据库,选择资料完整的52例KRAS突变患者,该类患者仅行KRAS检测,未行其它基因检测。应用SPSS21.0统计软件分析数据,筛选可能影响结直肠癌术后早期复发转移的高危因素,建立预后评分系统。将有无脉管瘤栓或神经受侵、分级程度、浸润深度、转移部位纳入简化评分系统:仅基于临床病理学协变量,不包括实验室值。从4个Cox模型获得的风险比(Hazard ratio,HR)用于推导预后分值:有脉管瘤栓或神经受侵者2.0分,分级程度为G3-G4为0.4分,侵透浆膜层者为0.3分,有肝或肺转移者为2.4分。采用Kaplan-Meie法绘制生存曲线,并进行Log-rank检验,采用COX法进行单因素生存分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.无病生存期与临床因素的关系:DFS与性别、年龄、分期、淋巴结转移情况之间均无明显差异(P>0.05);与有无脉管瘤栓或神经受侵、分级程度、肿瘤大小、浸润深度、转移部位之间均有显著差异(P<0.05);2.COX模型进行单因素分析:有无脉管瘤栓或神经受侵、分级程度、侵润深度、转移部位是影响结直肠癌患者的独立预后因素(P<0.05);3.选择应用本文筛选可能影响结直肠癌预后的4项临床因素,制定预后评分标准,建立了简化评分系统(仅基于临床病理学协变量,不包括实验室值),分为低风险组(0～2.7)和高风险组(2.8～5.1)两组,患者比例分别为55.8%、44.2%,中位DFS分别为15个月、9个月。结论:KRAS突变患者术后简易预后评分系统的建立,可精准指导高风险组患者的治疗方案和随访计划。