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目的:1.文献研究:通过数据挖掘对子宫腺肌病痛经相关文献用药进行分析,归纳、总结其中医组方用药规律,进而在治疗子宫腺肌病痛经的临床用药方面及本课题的临床研究部分提供了科学的理论依据。2.临床研究:本课题采用化瘀消癥止痛方治疗子宫腺肌病痛经,初步探讨其治疗该病的临床疗效,并为临床治疗该病提供方法和思路。
方法:1.文献研究:收集并整理1988年1月~2018年12月知网中文期刊数据库中中医药治疗子宫腺肌病痛经的文献,对其用药规律进行科学性分析研究。2.临床研究:收集2019年1月~2019年12月期间就诊于山东省中医院妇科门诊的子宫腺肌病痛经病例61例,观察化瘀消癥止痛方的临床效果,并进行统计分析。
结果:1.文献研究:筛选出141首治疗子宫腺肌病痛经方剂,由数据挖掘可知,以活血化瘀为基本大法,常见的治法包括益气健脾化瘀法、温阳化瘀法、行气化瘀法及清热凉血化瘀法。治疗子宫腺肌病痛经的高频中药中,按频次高低排序,排名前10的中药为当归、延胡索、蒲黄、赤芍、甘草、香附、五灵脂、川芎、白芍、莪术。按照功效对频次≥10的中药进行分类,占比最高者为活血化瘀药(占比39.0%),其次为补虚药(占比23.4%)、理气药(占比8.5%)。通过对中药四气五味进行分析,用药以温、平性药,苦、辛、甘味药多见;通过对用药归经进行分析,治疗上多为肝经药,脾、心经药次之。通过聚类分析得出3个新方组合分别是:小茴香、肉桂、干姜、白芥子;小茴香、没药、干姜、延胡索、乳香;大血藤、败酱草、蒲公英、栀子。2.临床研究:治疗前观察组与对照组在年龄、病程、孕次、生产次数、流产次数、中医证候积分、痛经症状积分、痛经疼痛程度评分、子宫体积及妇科检查评分上均无显著差异,具有可比性。观察组与对照组在治疗前后组内比较,患者的子宫体积均有缩小,而无显著差异(P>0.05),但在痛经症状积分、痛经疼痛程度评分及妇科检查评分方面均具有非常显著的差异(P<0.01);在各中医证候积分上,观察组在治疗前后组内比较均具有非常显著的差异(P<0.01),对照组在治疗前后组内比较均具有显著的差异(P<0.05);治疗后两组在中医证候积分上存在非常显著差异(P<0.01),在痛经症状积分、痛经疼痛程度评分及妇科检查评分方面均存在显著差异(P<0.05),化瘀消癥止痛方治疗效果均优于桂枝茯苓胶囊。在中医证候疗效上,观察组有效率为93.3%,对照组有效率为70.0%,具有显著差异(P<0.05),化瘀消癥止痛方疗效优于桂枝茯苓胶囊;在痛经疗效上,观察组有效率为96.7%,对照组有效率为76.7%,具有显著差异(P<0.05),化瘀消癥止痛方疗效优于桂枝茯苓胶囊。
结论:1.文献研究:通过数据挖掘发现,治疗子宫腺肌病痛经的相关文献多以活血化瘀作为基本大法。在用药方面,重视补虚药的应用,尤其重视补血药及补气健脾药。通过分析得到的新处方需临床医生进一步验证其合理性。2.临床研究:通过研究发现,化瘀消癥止痛方虽在子宫体积的缩小上无显著性效果,但能有效降低子宫腺肌病痛经患者的中医证候积分、痛经症状积分、痛经疼痛程度评分及妇科检查评分,值得在临床推广及深入探究。
方法:1.文献研究:收集并整理1988年1月~2018年12月知网中文期刊数据库中中医药治疗子宫腺肌病痛经的文献,对其用药规律进行科学性分析研究。2.临床研究:收集2019年1月~2019年12月期间就诊于山东省中医院妇科门诊的子宫腺肌病痛经病例61例,观察化瘀消癥止痛方的临床效果,并进行统计分析。
结果:1.文献研究:筛选出141首治疗子宫腺肌病痛经方剂,由数据挖掘可知,以活血化瘀为基本大法,常见的治法包括益气健脾化瘀法、温阳化瘀法、行气化瘀法及清热凉血化瘀法。治疗子宫腺肌病痛经的高频中药中,按频次高低排序,排名前10的中药为当归、延胡索、蒲黄、赤芍、甘草、香附、五灵脂、川芎、白芍、莪术。按照功效对频次≥10的中药进行分类,占比最高者为活血化瘀药(占比39.0%),其次为补虚药(占比23.4%)、理气药(占比8.5%)。通过对中药四气五味进行分析,用药以温、平性药,苦、辛、甘味药多见;通过对用药归经进行分析,治疗上多为肝经药,脾、心经药次之。通过聚类分析得出3个新方组合分别是:小茴香、肉桂、干姜、白芥子;小茴香、没药、干姜、延胡索、乳香;大血藤、败酱草、蒲公英、栀子。2.临床研究:治疗前观察组与对照组在年龄、病程、孕次、生产次数、流产次数、中医证候积分、痛经症状积分、痛经疼痛程度评分、子宫体积及妇科检查评分上均无显著差异,具有可比性。观察组与对照组在治疗前后组内比较,患者的子宫体积均有缩小,而无显著差异(P>0.05),但在痛经症状积分、痛经疼痛程度评分及妇科检查评分方面均具有非常显著的差异(P<0.01);在各中医证候积分上,观察组在治疗前后组内比较均具有非常显著的差异(P<0.01),对照组在治疗前后组内比较均具有显著的差异(P<0.05);治疗后两组在中医证候积分上存在非常显著差异(P<0.01),在痛经症状积分、痛经疼痛程度评分及妇科检查评分方面均存在显著差异(P<0.05),化瘀消癥止痛方治疗效果均优于桂枝茯苓胶囊。在中医证候疗效上,观察组有效率为93.3%,对照组有效率为70.0%,具有显著差异(P<0.05),化瘀消癥止痛方疗效优于桂枝茯苓胶囊;在痛经疗效上,观察组有效率为96.7%,对照组有效率为76.7%,具有显著差异(P<0.05),化瘀消癥止痛方疗效优于桂枝茯苓胶囊。
结论:1.文献研究:通过数据挖掘发现,治疗子宫腺肌病痛经的相关文献多以活血化瘀作为基本大法。在用药方面,重视补虚药的应用,尤其重视补血药及补气健脾药。通过分析得到的新处方需临床医生进一步验证其合理性。2.临床研究:通过研究发现,化瘀消癥止痛方虽在子宫体积的缩小上无显著性效果,但能有效降低子宫腺肌病痛经患者的中医证候积分、痛经症状积分、痛经疼痛程度评分及妇科检查评分,值得在临床推广及深入探究。