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目的:十九畏是中药药性理论的组成部分之一,虽被视为配伍禁忌却从古至今争议颇多,至今尚无定论。期望以本课题的开展,探寻“十九畏”概念的现代内涵与外延,为存在多年的十九畏真实本质的争议释疑,为临床应用提供合理的依据,继承和发展中药药性理论。 方法:采用2006年973计划有关药性研究项目已经形成共识的“中药药性作用于机体将以物质、能量、信息三种形式以某种规律表现出来”的科学假说为工作假说,用葡萄糖代谢放射自显影测定机体形态结构机能变化,磷酸酪氨酸免疫组织化学方法展示各层次形态结构跨膜信号传导的变化,分析比较“十九畏”中的药物单用和“药对”配伍影响机体形态学结构的异同。 结果:“十九畏”各药对对全身各组织器官的葡萄糖利用量的影响及对组织酪氨酸磷酸化的影响比较广泛且差异较大。根据其配伍前后的变化大体可分为三类:1、AB=A+B,配伍后对各组织器官的影响与单味用药相比无差别或等于药对中两味药单用所产生作用的累加,概括推测此类药对配伍使用时在这些组织上不存在相互影响,配伍关系不属于相恶、相畏、相反中的任一种;2、ABA+B,配伍后对各组织器官的影响大于药对中两味药单用所产生作用的累加,需视治疗目的来确定此类药对在这些组织上的配伍关系,所影响组织为治疗的靶器官则配伍关系为相须,所影响组织非治疗靶器官则配伍关系则为相反。 结论:“十九畏”的现代内涵是比较广泛的,需要根据治疗目的以及治疗针对的形态学结构来确定特定药对之间的配伍关系,或者为相恶、相畏,或者为相须、相反,有时药对之间没有特殊的配伍关系。这是十九畏药对临床应用时争议颇多的根本原因,也是今后研究十九畏药对选择检测指标时需要关注的关键问题。