病毒性心肌炎(Viral myocarditis VMC)是儿科临床常见的心血管疾病之一。二十世纪七十年代以来，VMC发病日趋增多，相继报道了很多有关该病的临床资料和病毒学诊断，但其发病机制仍未完全阐明，其后各国主要关注于发病机制的研究。近年来，随着分子生物学的快速发展，对本病的研究有很大的突破，但尚无特效的治疗方法。仍以对症治疗为主。随着对该病研究的深入，中西医结合治疗取得了明显的效果，显示出对VMC的良好前景。 通过柯萨奇病毒B型(Coxsackievirus B CVB)感染小鼠急性心肌炎实验研究，至少有两种与病毒感染有关的心肌损伤机理已经明确。一种为病毒的直接损伤作用，另一种为机体的免疫反应对心肌细胞的杀伤作用。有研究表明，病毒的直接作用和免疫损伤均可引起心肌细胞钙超载，钙超载亦是VMC心肌损害的发病机制之一。并认为钙超载是病毒引起心肌细胞损伤和坏死的共同通路之一，心肌细胞肌浆网(sarcoplasmic reteculum SR)的生理功能主要是通过调节心肌细胞内钙离子浓度来控制心肌细胞的收缩和舒张。研究发现，收缩期心肌细胞内游离钙离子浓度升高的90％由SR释放，而舒张期胞浆钙离子浓度的下降，70％—75％是由肌浆网钙泵摄取并储存于SR腔内。如果SR的结构和功能发生异常，引起钙离子代谢障碍，则易导致心肌舒缩 浙江大掌协士学位论文功能不全，直至心功能衰竭。 三七总皂试为我国常用的传统中药，是三七的主要活性成分，以Rbl和Rgl为主，Rbl和Rgl对钙离子转运都有抑制作用，Rbl的作用在于阻止外源性钙离子流入，而Rg；的作用则为抑制胞内钙离子的释放，由于 Rb和 Rg；分别作用于钙转运的不同环节，故二者在作用上表现协同。大量的药理研究证实，三七总皂贰具有抑制血小板聚集、抗血栓、增加冠脉血流、降低血压和心肌负性变频及负性变力作用’，从而纠正了心肌的能量缺乏。有研究表明三七总皂成通过上述多种药理作用提高心肌细胞膜上钙泵的活性，使心肌细胞内钙超载明显减轻。 川穹嗓是中药川芍的有效成分，从川答中提取而得，是一种生物碱，川穹嗓的主要作用是活血化瘀，随着研究的增多，逐步发现川芍嗓的许多药理特性，临床应用范围亦逐步扩大。目前川穹喷己成为临床心脑血管疾病的一种常用的比较安全的药物。较多的研究证实川芍唉具有类似钙通道阻滞剂维拉帕米的作用，中科院基础医学研究所发现，川苇嗓不但能抑制高血压动物血管平滑肌细胞钙离子内流，而H能提高钙泵的活性。有报道川穹嗓佐治VMC 取得良好的疗效，但木见作用机理的研究报道。 本课题通过腹腔内注射CVB3m制成VMC模型，以中成药二七总皂贰和川苇嚷注射液加以干预，探讨VMC的形态学（光镜和电镇），血清心肌酶谱、心肌细胞内游离钙离子浓度、肌浆网钙泵活性和肌浆网钙转运蛋白（肌浆网钙泵、钙离子释放通道和磷酸受纳蛋白）基因表达水平的变化，并在此基础上，探讨三七总皂贰和川草唉注射液对以上因素的影响。本研究旨在寻找VMC 新的治疗药物，并进一步探讨其可能的作用机制。 第一部分 三七总皂妖和川穹嚎注射液对病毒性 心肌炎小鼠心肌损害的干预作用研究 用亲心肌的C。XB 3m病毒（TCID”为10七）0．4thl 腹腔注射至 2 浙江大学博士学位论文BALB儿小鼠（雄性，4—6周），制作VMC模型。同时以不含病毒的培养液0．4ml注射于同年龄的同批实验小鼠作为对照组。腹腔注射病毒和不含病毒的培养液后约半小时，VMC模型组和对照组分别腹腔注生理盐水 0．2 ml 7天，三七总皂贰组和川穹噎组分别将三七总皂贰 （40mg／kg）和川穹嗓（40mg／kg）注射液稀释至 0．Zml腹腔注射于己感染病毒的小鼠，连用7天。实验第8天摘眼球取血后处死各组实验鼠。血清离心后集中测心肌酶谱，同时称心脏净重量，并留左．室心肌作病理形态学检查（光镜和电镜）。 结果1．实验动物心脏重量（HW）和体重（BW）的比较：实验第8 天，模型组BW明显低于对照组（P＜0．01），三七总皂成组和J；【穹喷组与模型组比较，BW分别增加了 22％和 18％，均具有显著性差异（P＜0．05），但两干预组的BW与对照组相比亦有明显降低（P＜0．05）。模型组 HW／BW明显高于对照组（P＜0．01），三七总皂贰组和川穹喷组的 HW／BW 与模型组比较有显著性差异（P＜0．of），和对照组比较无显著性差异（P＞0．05）。说明VMC可使动物BW下降，HW／BW增加，三七总皂贰和川穹嚎干预后可使VMC引起的BW下降和HW／BW增加得到明显改善。2．实验动物血清心肌酶谱的变化：模型组血清心肌酶谱的CK－MB、CK、AST、LDH、HBDH与对照组比较均有显著增高（P＜0．01），应用三七总皂戍和川穹嗓干预后，血清心肌酶谱各项值均有明显降低（P＜0．05），但与对照组之间仍有显著性差异（P＜0．05），说明三七总皂术和川穹咦组均可