论文部分内容阅读
目的:探讨利用CT测量直肠上静脉和肠系膜下静脉直径变化与直肠癌新辅助治疗效果的相关性。方法:回顾性收集2016年2月至2019年2月在重庆医科大学附属第一医院治疗的40例行新辅助治疗的直肠癌患者的相关病历资料;男性28例,女12例;年龄为(55±12)岁,年龄范围为(12~75)岁。所有患者在新辅助治疗后均行腹腔镜下直肠癌根治术。观察指标:(1)MRI检查情况。(2)CT检查情况。(3)手术情况。(4)病理结果。(5)随访情况:通过门诊统计患者出院后恢复情况,统计相关数据至2019年6月。统计学处理使用SPSS 25.0软件。结果:(1)检查结果:40例患者中,直肠癌侵犯壁外血管形成癌栓(EMVI)阳性22例,EMVI阴性18例。(2)检查结果:40例患者新辅助治疗前、后,直肠上静脉直径分别为(3.9±0.9)mm、(3.0±0.6)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=5.75,P<0.05)。30例对新辅助治疗有反应患者,新辅助治疗前、后,直肠上静脉直径分别为(4.1±1.0)mm、(3.4±0.7)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=6.20,P<0.05)。10例对新辅助治疗无反应患者,新辅助治疗前、后,直肠上静脉直径分别为(3.6±0.6)mm、(3.5±0.8)mm,两者比较,差异无统计学意义(t=1.13,P>0.05)。新辅助治疗前22例EMVI阳性患者和18例EMVI阴性患者直肠上静脉直径分别为(4.2±0.8)mm、(3.7±0.8)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=2.45,P<0.05)。40例患者新辅助治疗前、后,肠系膜下静脉直径分别为(5.1±0.9)mm、(4.2±0.9)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=4.16,P<0.05)。30例对新辅助治疗有反应患者,新辅助治疗前、后,肠系膜下静脉直径分别为(5.1±0.9)mm、(4.6±0.8)mm,两者比较,差异有统计学意义(t=0.76,P<0.05)。10例对新辅助治疗无反应患者,新辅助治疗前、后,肠系膜下静脉直径分别为(5.0±0.9)mm、(4.8±1.0)mm,两者比较,差异无统计学意义(t=0.76,P>0.05)。新辅助治疗前22例EMVI阳性患者和18例EMVI阴性患者肠系膜下静脉直径分别为(4.8±0.9)mm、(4.6±0.8)mm,两者比较,差异无统计学意义(t=2.45,P>0.05)。(3)手术情况:40例患者均行腹腔镜下直肠癌根治术,并同时处理4例同时性肝转移患者的肝脏病灶。40例患者中,1例出现会阴部切口感染,予以冲洗、引流后好转出院;1例术后第5天出现吻合口漏,予以禁食禁饮、抗感染、肛管减压后逐渐好转出院。(4)病理结果:40例患者中,病理肿瘤退缩分级0级包括7例,1级包括10例,2级包括13例,3级包括10例。(4)随访情况:40例患者术后全部获得随访,随访时间为3.0~6.0个月,中位随访时间为4.5个月。40例患者中,2例患者术后1个月出现粘连性肠梗阻,其中1例行肠粘连松解术后好转,1例保守治疗后好转;其余36例患者均顺利出院,门诊随访无明显异常。结论:综上,CT检查测量直肠癌患者的直肠上静脉和肠系膜下静脉直径在术前放化疗有效时会显著减小。两者可作为评估直肠癌新辅助放化疗效果的潜在指标,并且直肠上静脉评估价值可能更高。