强直性脊柱炎合并痛风患者的临床特征分析

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目的:本研究旨在研究观察强直性脊柱炎合并痛风的临床特征,研究该类患者尿酸水平的影响因素以及AS患者合并痛风的危险因素,为临床诊疗提供佐证,减少误诊率及漏诊率。研究方法:选取2018年1月-2021年9月在中国医科大学附属第四医院风湿免疫科就诊的305名患者(除外反应性关节炎、银屑病关节炎、类风湿关节炎、创伤后关节炎等),分别根据强直性脊柱炎1966年纽约标准及1984年修正标准、2015年ACR/EULAR痛风分类标准将患者分为3组,即1组(强直性脊柱炎合并痛风患者,n=108例),2组(单纯强直性脊柱炎患者,n=98例),3组(单纯痛风患者,n=99例)。收集所有患者的临床指标包括:白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、粒淋比(NLR)、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr、UA)、空腹血糖(FBG)、血脂指标(TG、TC、HDL、LDL)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等,对各项指标进行组间的比较,观察1组、3组各项指标与尿酸水平的相关性,分析强直性脊柱炎合并痛风患者的临床特征。所有资料均用SPSS26.0软件进行统计分析。结果:1.强直性脊柱炎合并痛风患者较单纯强直性脊柱炎患者比较,在初诊强直性脊柱炎年龄、WBC、LY、ALT、Cr、UA、TG、HDL、ESR、补体C3、男患比例、HLA-B27阳性率、脂肪肝、肾结石及钙化合并率上存在统计学差异(P<0.05)。在NE、NLR、AST、FBG、BUN、TC、LDL、CRP、补体C4、高血压、糖尿病合并率上差异无统计学意义(P>0.05)。2.强直性脊柱炎合并痛风患者血尿酸水平与确诊痛风年龄、HDL-C、BUN水平呈负相关(r=-0.265,P=0.006;r=-0.225,P=0.021;r=-0.291,P=0.002)。与NE、AST、ALT水平呈正相关(r=0.243,P=0.011;r=0.274,P=0.004;r=0.213,P=0.028)3.尿酸升高、HLA-B27阳性可能为预测强直性脊柱炎患者合并痛风的危险因素[OR=1.011,95%CI(1.007-1.016);OR=3.902,95%CI(1.515-10.05)]。结论:强直性脊柱炎合并痛风的患者、单纯强直性脊柱炎患者及痛风患者在临床特征上有差异,强直性脊柱炎合并痛风患者血脂、病情活动度更异常。强直性脊柱炎合并痛风患者的血尿酸水平受多种因素影响。高尿酸血症、HLA-B27阳性是预测强直性脊柱炎合并痛风的可能危险因素。
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