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背景室性早搏又称室早,是临床常见的心律失常之一,见于冠心病、高血压性心脏病等器质性心脏病者,亦可见于非器质性心脏病者。器质性心脏病及心功能降低者,室早可发展为严重的心律失常,甚至导致猝死,而非器质性心脏病及心功能正常者,室早发展为严重心律失常的可能性低。冠心病及非器质性心脏病者室早的发生均受到自主神经的调节,研究普遍认为交感神经张力增高、迷走神经张力降低时室早的发生率增高。心率变异性(Heart Rate Variability, HRV)描述了逐次心搏间的微小波动,分为线性HRV及非线性HRV,是临床中评价自主神经功能最常用的指标之一,自主神经功能受损时,HRV降低。心率变异信号是一种确定性的随机信号,具有明显混沌的非线性特征,呈一种非周期的具有渐近的自相似有序性的现象,且对初值有较明显的依赖性。因此使用非线性HRV对自主神经功能进行评价更符合人体特点,但是临床中非线性HRV应用较少。本研究监测室早者的线性及非线性HRV,并对其自主神经功能进行进一步分析。目的1.研究冠心病室早者与非器质性心脏病室早者的线性、非线性HRV的特点；2.研究线性、非线性HRV指标与室早频率的相关性及非线性HRV在评价室早自主神经功能中的作用。方法选取2011年4月-2012年1月就诊于山东大学齐鲁医院的室早者,结合病史及临床资料分为冠心病组及非器质性心脏病组,根据修正后的室性早搏Lown分级进一步分成简单型室早组(Lown Ⅰ-Ⅱ级)、复杂型室早组(Lown Ⅲ-Ⅴ级)。其中冠心病简单型室早组28例、冠心病复杂型室早组34例、非器质性心脏病简单型室早组34例、非器质性心脏病复杂型室早组35例,健康组37例。采用CFD-Ⅰ型心脏功能状态监测仪、P1200A-B系列动态心电记录及ECG Ver.3.8动态心电自动分析软件进行HRV分析。结果1.与健康组比较：冠心病简单型室早组SDANN减低,CE增高(P<0.05)；冠心病复杂型室早组SDNN、SDANN、SDNN Index、pNN50、LFn均减低,HFn增高(P<0.05)；非器质性心脏病简单型室早组SDANN减低(P<0.05)；非器质性心脏病复杂型室早组SDANN减低,CER、CE、最大李雅普诺夫指数、CVI增高(P<0.05)。2.与非器质性心脏病复杂型室早组比较：冠心病复杂型室早组最大李雅普诺夫指数、CVI减低(P<0.05)；非器质性心脏病简单型室早组CER减低(P<0,05)。3.室早频率与HRV的相关性：冠心病简单型室早组,室早频率与CE正相关(r=0.536,P<0.05),CVI正相关(r=0.642,P<0.05),CSI负相关(r=-0.57,P<0.05)；冠心病复杂型室早组,室早频率与LF/HF负相关(r=-0.359,P<0.05),LFn负相关(r=-0.361,P<0.05),HFn正相关(r=0.361,P<0.05),最大李雅普诺夫指数正相关(r=0.403,P<0.05),CVI正相关(r=0.623,P<0.05),CSI负相关(r=-0.648,P<0.05)；非器质性心脏病复杂型室早组,室早频率与LF/HF负相关(r=-0.437,P<0.05),LFn负相关(r=-0.434,P<0.05),HFn正相关(r=0.434,P<0.05),CER正相关(r=0.353,P<0.05),CE正相关(r=0.538,P<0.05),最大李雅普诺夫指数正相关(r=0.359,P<0.05),CVI正相关(r=0.669,P<0.05),CSI负相关(r=-0.619,P<0.05)。结论1.室早频率与非线性HRV指标有良好的相关性,非线性HRV评价自主神经功能较线性HRV更敏感；2.线性及非线性HRV均显示室早者HRV下降；非线性HRV显示冠心病复杂型室早者比非器质性心脏病复杂型室早者HRV下降明显,非器质性心脏病复杂型室早者比非器质性心脏病简单型室早者HRV下降明显；3.冠心病和非器质性心脏病者,多表现为静息状态下室早频率随迷走神经张力增高而增加的特点；4.短程非线性HRV作为一项操作简单、敏感、无创的方法,可用于临床筛查自主神经功能下降严重而无症状的室早者,预测有基础心脏病的室早者猝死的危险性。