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目的:对天津市中学生的亚健康状况进行现况调查,以获得亚健康的检出率及其分布状况;分析中学生亚健康状况的影响因素,并有针对性地提出改善中学生亚健康状况的对策和建议。方法:以天津市中学生为研究对象,于2013年4月至7月,采用分层随机整群抽样的方法,抽取天津市6个区县的4500名中学生进行亚健康问卷调查。以青少年亚健康多维评定问卷(Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents,MSQA)为核心编制天津市中学生亚健康调查问卷,主要内容包括调查对象基本情况、MSQA、网络成瘾诊断量表(Internet Addiction Test for Chinese,YIAT-C)以及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)等四个方面。调查7天后,从调查人群中随机抽取180人进行调查问卷的重测信度检测。采用EpiData3.1进行数据录入和管理,应用SPSS 18.0进行统计分析。结果:共发放调查问卷4500份,回收4105份,回收率为91.22%;其中有效问卷4011份,完成率为97.71%。重测共发放调查问卷180份,全部收回,其中有效问卷170份,完成率为94.44%。1 MSQA的信度与效度前后2次MSQA问卷测试总评分的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为 0.851(P<0.001),Cronbach’s α 系数为 0.966,折半信度系数为0.940,躯体亚健康、心理亚健康两个领域的Cronbach’s α系数分别为0.917、0.960。MSQA问卷躯体亚健康、心理亚健康2个领域得分与问卷总分的Pearson相关系数分别为0.880、0.950(P<0.05),问卷各维度得分与其所在领域间的Pearson相关系数在0.852～0.971(P<0.05),问卷各条目与各维度的Pearson相关系数在0.614～0.877 之间(P<0.05)。2PSQI的信度与效度PSQI量表的折半信度系数为0.862,7个成份的Cronbach’s α系数为0.751,各成份与PSQI总分之间的相关系数在0.583(催眠药物)至0.739(睡眠质量)之间。PSQI各条目与其所属成份的相关系数均大于与其他成份的相关系数。因子分析共选出5个公因子,累积贡献率达61.09%。3天津市中学生亚健康检出率天津市中学生躯体、心理、身心亚健康症状检出率分别为39.32%、41.34%、51.41%;躯体、心理、身心亚健康状态检出率分别为19.85%、16.26%、16.60%,均高于全国平均水平。男生三个类型亚健康症状的检出率均显著性高于女生。农村中学生心理亚健康状态检出率显著性高于城镇中学生。高中组三个亚健康类型的症状、状态检出率均显著性高于初中组,高三年级组的检出率最高。4天津市中学生亚健康状况的主要影响因素分析拟合的二分类logistic回归模型显示:高中、对学习条件不满意、被动吸烟、不规律早餐、自评营养不良、网络成瘾、有负性事件经历是中学生亚健康状态可能的危险因素;体育锻炼(或娱乐活动)、成绩中等以上是亚健康状态可能的保护因素。除网络成瘾外,对初中生亚健康影响最大的可能危险因素为:环境污染、对学习条件不满意;对高中生亚健康影响最大的可能危险因素为:自评营养不良、有负性事件经历。中学生亚健康的可能危险因素中,有负性事件经历、网络成瘾同中学生亚健康的关联强度最大。结论:MSQA和PSQI应用于天津市中学生人群均具有良好的信度和效度,能够比较全面、准确地描述中学生人群的亚健康状况和睡眠状况。天津市中学生人群的躯体、心理、身心亚健康症状和状态检出率较高,男生亚健康症状的检出率高于女生,农村心理亚健康状态检出率高于城镇。高中阶段的各个亚健康类型检出率均高于初中,高三年级组最高。亚健康是多种影响因素共同作用的结果,其中,有负性事件经历、网络成瘾与亚健康状态的关联强度最大,值得进一步研究。中学生的健康成长需要学校、家庭和社会多方面的教育互动。