目的:探讨影响肝癌微血管侵犯（Microvascular invasion,MVI）的危险因素,为肝癌微血管侵犯术前预测提供理论依据。方法:我们采用回顾性分析的方法,对在2018年1月1日至2019年6月30日首次入院广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科的患者进行分析。这些患者在住院期间行肝癌根治术。依据他们的术后病理报告,将他们分为MVI组和非MVI组。收集并分析他们的基本资料及生理病理资料,包括性别、年龄、身高、体重、饮酒史、是否合并慢乙肝、是否合并肝硬化。术前乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒E抗原、血小板计数、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、凝血酶原时间、血浆抗凝血酶Ⅲ活性、红细胞分布宽度、总胆红素、谷丙转氨酶、直接胆红素、白蛋白、血清铁蛋白、谷草转氨酶、乙型肝炎病毒DNA载量、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、癌胚抗原、甲胎蛋白、术前影像学肿瘤最大直径、术后病理资料中肿瘤中心有无坏死、肿瘤中心有无出血、肝组织有无结节性肝硬化改变、肝组织有无慢性炎症、肿瘤数目、有无侵犯肝被膜、巴塞罗那分期。整理数据后,使用IBM公司的SPSS23.0版本进行统计分析,对所有参数进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,确定是否为预测MVI的独立危险因素p＜0.05为差异有统计学意义。结果:本研究纳入190名患者,其中108例有MVI,82例无MVI。两组之间比较性别、年龄、身高、体重、饮酒史、是否合并慢乙肝、是否合并肝硬化均无显著统计学差异（p＞0.05）。术前乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒E抗原、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、血小板计数、凝血酶原时间、血浆抗凝血酶Ⅲ活性、红细胞分布宽度、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、血清铁蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乙型肝炎病毒DNA载量、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、癌胚抗原、肿瘤中心有无坏死、肿瘤中心有无出血、肝组织有无结节性肝硬化改变、肝组织有无慢性炎症、肿瘤数目、有无侵犯肝被膜、巴塞罗那分期均无显著统计学差异（p＞0.05）。两组之间影像学肿瘤最大直径、甲胎蛋白水平、RDW-CV、AST/ALT比值、吸烟史、BMI均有显著统计学差异（p＜0.05）。对上述危险因素纳入Logistic回归分析,结果显示,影像学肿瘤最大直径和吸烟是肝癌微血管侵犯的独立危险因素（p＜0.05）。以分别影像学肿瘤最大直径、BMI、RDW-CV、AST/ALT比值和联合最大直径、吸烟史、BMI、RDW-CV、AST/ALT比值、AFP作为预测变量,MVI中的“有”作为结局变量,绘制受试者工作曲线（Receiver operating curve,ROC）图,用曲线下面积评估预测效能,得到曲线下面积（Area under curve,AUC）和可信区间,肿瘤最大直径AUC为0.653（95%CI:0.574～0.732,p＜0.0001）,联合检测的AUC为0.703（95%CI:0.629～0.777,p＜0.0001）。结论:在原发性肝细胞癌患者中,有吸烟史、BMI降低、高甲胎蛋白、RDW-CV变大、AST/ALT比值水平升高、肿瘤直径较大的患者,存在微血管侵犯的可能性大。肿瘤最大直径和吸烟是肝癌微血管侵犯的独立危险因素。临床工作中通过检测AFP、RDW-CV、AST/ALT比值、肿瘤直径、计算BMI以及了解有无吸烟史,预测肝癌是否存在MVI。