目的 总结分析肝移植术后移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的临床表现,探索肝移植术后GVHD的危险因素,诊断方法,治疗经验。方法2014年9月至2016年12月于南京医科大学第一附属医院肝移植中心行肝移植手术172例,有3例受体术后发生GVHD,发病率为1.7%。回顾分析3例患者的临床诊疗经过和实验室检查。临床表现、骨髓抑制、皮肤活检为主要诊断依据。调整抗排斥药物,大剂量激素冲击,免疫球蛋白作为主要治疗方案。结果3例急性GVHD患者具有以下临床特点:术后肝功能快速恢复正常,术后2—4周内出现不明原因的发热、皮疹、腹泻、中性粒细胞减少、血小板减少,但是细菌培养、真菌培养、巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体等病原体检查均为阴性。前2例通过临床表现诊断,第3例行皮肤活检作出诊断。其中前2例患者病发时治疗上没有经验,行大剂量激素治疗,死于重症感染和多器官功能衰竭。第3例患者于出院后2天出现发热、腹泻情况再次入院,予以停用所有免疫抑制剂,行大剂量激素联合免疫球蛋白治疗,患者治疗后中性粒细胞数量,血小板数量一度好转,但患者一直高热、严重腹泻,治疗两周后死于消化道出血、重症感染。结论肝移植术后GVHD的发生较为少见,发病原因暂且不明,早期容易误诊,急性GVHD患者预后不佳,死亡率与骨髓抑制密切相关。早期减少抗排斥药物,大剂量激素联合免疫球蛋白等药物是我们治疗GVHD的初步临床经验。