重庆市职工医保异地就医问题研究

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随着我国人口流动的日益常态化,而我国城镇职工医疗保险实行的是属地化管理原则,由此出现的跨统筹区流动的参保人异地就医问题备受社会关注,同时也得到了国家和政府的高度重视。但目前职工医保异地就医仅在便捷性方面做出了一定的改观,而其方面依然存在诸多问题。本文主要研究重庆市城镇职工医疗保险的异地就医问题,阐述了职工医保异地就医的现状,包括医保异地就医的政策内容及目前各种异地就医模式。同时本文收集并整理了部分重庆市A区的城镇职工医疗保险的业务数据,选取部分职工医保异地就医人群进行了问卷调查,并分析了相关数据。从而挖掘出重庆市职工医保异地就医中存在人员分类管理不完善、异地就医分级诊疗无序化、异地就医存在医保待遇差等公平性问题、异地就医中存在道德风险等问题,并对问题产生的原因做出了一定的分析。本文同时对欧盟跨国就医情况进行了阐述,并分析出应该吸取的先进经验及启示。最后针对重庆市职工医保异地就医存在的问题提出了相应的对策,包括借鉴欧盟经验加强异地就医的人员分类管理、从参保地和就医地两个方面合理引导异地就医人员的分级诊疗行为、统一医保目录编码完善信息系统、探索不同的异地就医医保支付方式、加强各地医保机构协作、增强异地就医监管力度、将异地就医监管纳入医保考核项目、加快相关立法等。
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