目的：　　 探讨骨盆径线对TME的限制性作用，筛选可用来预测手术困难程度的测量指标。　　 方法：　　 利用直肠癌病例的骨盆MDCT薄层扫描DICOM数据，使用计算机软件进行骨盆三维重建并测量一系列骨盆径线与角度；收集相应临床病理数据，包括年龄、性别、BMI、肿瘤高度、肿瘤长径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移范围、病理分期；以手术时间和术中出血量作为评价手术困难程度的指标，通过单因素分析筛选有价值的骨盆测量径线，在多元回归分析中，观察骨盆径线对手术时间和术中出血量的影响。　　 收集2009年1月至2011年1月直肠癌手术病例，为减少混杂因素的干扰，剔除有盆腔放疗或手术史者，剔除施行联合器官切除、显著增加手术时间和出血量的病例，剔除骨盆骨折或骨盆手术史影响骨盆测量准确性的病例等；入组单个手术单元TME手术病例173例，男性117例、女性56例，年龄21－85岁，BMI17.30－31.62㎏/㎡，肿瘤高度2－15cm，肿瘤长径1.2－13.0cm，T1、T2、T3分别为10、47、116例，N0、N1、N2分别为93、36、44例，病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为44、49、80例；均为开放性手术，手术时间75－260min，出血量50－800ml；AR61例、LAR73例、APR39例。69例病人测量15个骨盆参数；其中AR19例、LAR29例、APR21例；其余104例用于分析临床病理参数对出血量和手术时间的影响。　　 结果：　　 单因素分析显示，性别、肿瘤高度、BMI与手术时间和出血量相关，骶骨上下径、坐骨棘间径、入口前后径与手术时间相关，耻骨联合上下径、骶尾间距、骶尾耻骨角与出血量相关。多因素分析，坐骨棘间径、入口前后径是手术时间的主要影响因素，耻骨联合上下径、骶尾间距是出血量的主要影响因素。　　 三种手术方式中，AR的多元回归分析结果最理想。其手术时间的影响因素是：骶骨上下径、坐骨棘间径；回归方程的复相关系数R=0.721，决定系数R2=0.520，校正决定系数Rc2=0.460，方差分析P=0.003。影响其出血量的是入口前后径、骶骨上下径、骶骨耻骨角；R=0.682，R2=0.465，Rc2=0.358；P=0.022。综合来看，骶骨上下径大则手术时间延长，入口前后径小则出血多，骶骨上下径较短、同时骶骨耻骨角较大（骶骨弯曲度较小）者，出血较少。　　 入口前后径与骶尾间距的比值（均数±标准差为0.89±0.12）影响手术时间与出血量；当女性该比值≤1时，手术时间明显延长（P=0.050）；男性该比值＞0.9时，出血量明显减少（P=0.021）。　　 结论：　　 在TME手术中，骨盆对手术时间和出血量的影响显著，当骨盆前后径较大、上下径较短时，骨盆宽、浅，手术时间和出血量明显减少，反之，深窄的骨盆、骶尾骨弯曲度较大的骨盆不利于手术。临床上可以简便地测量入口前后径与骶尾间距的比值来预测手术的困难程度。