目的:（1）从中医的角度来探讨吸烟合并椎动脉支架患者出现再狭窄的病因病机;（2）观察采用加味四妙勇安汤联合西药组与单用西药组在吸烟合并椎动脉支架术后出现再狭窄的效果对照。方法:选取2018年9月至2020年12月期间安徽中医药大学第一附属医院脑病中心住院患者,诊断为症状性（缺血性卒中或TIA）椎动脉起始部狭窄,影像学（DSA或CTA）检查证实狭窄率>70%,有吸烟史,且吸烟指数（SI）大于400;年龄介于40-80岁,总计患者70名,随机分为两组;记录患者术前NIHSS评分、中医证候评分及血浆内皮素-1（ET-1）数值;在局麻下行椎动脉开口支架植入术,术后两组患者均给予抗血小板聚集药物服用3个月,治疗组患者给额外予加用加味四妙勇安汤服用1个月服用,3个月后再经行颅脑DSA检查记录支架术后血管的狭窄率、对患者再次进行NIHSS及中医证候评分,并复查ET-1。结果:（1）本研究实际完成随访病例67例。两组患者在性别、年龄、吸烟指数、基础疾病及所采用的支架直径及长度的比较上无统计学差异。（2）两组患者术前临床评分（NIHSS、中医证候）及实验室检查（ET-1）的组间对比无统计学意义,两组患者术前与术后3个月后的临床评分及实验室检查的组内对比均有统计学差异,但治疗组治疗后的临床评分及实验室检查比对照组治疗后的评分及数值下降更为明显,差异有统计学意义。（3）治疗组再狭窄例数为2例,占治疗组的6.1%;对照组再狭窄例数为9例,占对照组的26.5%。两组数据经卡方检验P<0.05(c（17）=5.084,P=0.024),在两组再狭窄例数的差异比较中,有统计学意义。结论:（1）吸烟对脑血管的损伤作用明显,吸烟是脑血管疾病及ISR共同的危险因素;（2）加味四妙勇安汤是安全有效的,其可以降低血液中ET-1含量;（3）加味四妙勇安汤联合传统抗血小板聚集药物对ISR的防治,要明显优于单纯传统的抗血小板聚集药物。