【摘 要】
：
背景:噬血细胞淋巴组织细胞增生症（HLH）有发病率低、进展快、病死率高等特点,为了提高对成人噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）的发病特征和预后危险因素的认识,我们回顾性分析了近9年来于我院就诊的成人HLH的临床特征及预后危险因素,并建立了能够预测成人HLH1年、2年、3年总生存期（OS）的模型。方法:我们回顾性分析了重庆医科大学附属第二医院2012-2-25到2020-10-25收治的成人HL
论文部分内容阅读
背景:噬血细胞淋巴组织细胞增生症（HLH）有发病率低、进展快、病死率高等特点,为了提高对成人噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）的发病特征和预后危险因素的认识,我们回顾性分析了近9年来于我院就诊的成人HLH的临床特征及预后危险因素,并建立了能够预测成人HLH1年、2年、3年总生存期（OS）的模型。方法:我们回顾性分析了重庆医科大学附属第二医院2012-2-25到2020-10-25收治的成人HLH患者的临床特点及生存情况,对成人HLH的各个临床指标进行单因素和多因素分析得到影响预后的危险因素,通过Cox比例风险回归模型建立了预后模型和对应的列线图以帮助预测成人HLH的1年、2年、3年总生存期的概率。利用时间相关的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）值及校正曲线进一步评估了模型的预测能力。结果:有72名符合HLH-2004标准的成年患者纳入研究,其中原发性HLH有2例（2.8%）,继发性HLH患者有70例（97.2%）。在继发性HLH患者中最常见的病因是感染（50%）,其次是肿瘤（27.2%）,再次是自身免疫相关性疾病（11.4%）和特发性HLH（11.4%）。发热是最常见的症状（100%）,黄疸（9.7%）和中枢神经系统症状（8.3%）少见。84.7%（61/72）的患者IL-10水平升高,IL-2R大于2400U/ml者63例（87.5%）,PT延长大于3s者占25%（18/72）,间接胆红素升高率为6.9%（5/72）。患者的中位生存时间为102天,1年、2年和3年OS率分别为37.5%、34.5%和28.7%。我们将年龄、血清铁蛋白（SF）、白介素10（IL-10）、白介素2受体（IL-2R）、间接胆红素（IBIL）、凝血酶原时间（PT）、高密度脂蛋白（HDL）等实验室指标进行单因素cox分析,结果表明年龄、IL-10、IL-2R、PT、IBIL与成人的生存患者预后相关。多因素cox分析结果显示IL-10和PT是影响成人HLH患者总生存期的两个独立危险预后因素。此外,建立了由PT、IL-10、IL-2R组成的预后模型及其相应的预后列线图。其Kaplan-Meier的结果提示根据预后模型所得高风险评分的个体比低风险评分的个体预后更差。计算模型预测1年、2年和3年的生存率所对应的应用时间相关的受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）值分别为0.826（95%可信区间[CI]:0.730-0.923;P＜0.001）、0.865（95%CI:0.772-0.958;P＜0.001）和0.882（95%CI:0.794-0.969;P＜0.001）。完善模型的校正曲线表明,本研究构建的列线图对预测HLH患者的OS是非常可靠的。结论:IL-10和PT对成人HLH有重要的预后价值。本研究建立的由IL-2R、IL-10、PT所构成的成人HLH患者预后模型和列线图可以较为准确的预测成人HLH患者的总生存期。
其他文献
目的:本研究旨在房颤合并缺血性卒中患者中建立一个简约的列线图预测模型,以预测其30天死亡风险,辅助临床医生进行临床决策。方法:回顾性纳入并分析重症监护数据库Ⅳ（MIMIC-Ⅳ）中1258例房颤合并缺血性卒中患者的临床资料,主要结局为30天全因死亡。纳入患者按7:3随机分为训练集（n=920）和验证集（n=338）。单因素Logistic回归分析用于从整个训练集数据中初筛住院死亡预测因子,利用Las
背景:非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是流行在世界范围内的一种慢性肝病,目前还没有确切有效的治疗方法。近年来研究显示多种糖尿病药物在糖尿病合并脂肪肝的人群中有潜在疗效,我们进行了网络荟萃分析（NMA）来比较现有的治疗方法,包括四类抗糖尿病药物,并研究了治疗NAFLD的最佳治疗方法。方法:在本研究中,我们使用STATA 14.0和R（
＜正＞所谓“多样态作业”，即多种样态的作业。“样态”可以理解为类型、形式及层次，具体如书面作业、实践作业、分层作业、跨学科作业等。“多样态作业”的主要特征有：丰富性，即借助丰富的作业样态，较好地适应学生差异化的学情和学习需求，激发学生完成作业的兴趣。生本性，即“多样态作业”设计要求减“量”提“质”，以学为中心，突出学生主体地位。整体性，即“多样态作业”要以课程标准为依据，围绕教学内容，建立作业与评
背景:肾上腺静脉采血（AVS）是目前诊断原发性醛固酮增多症（PA）亚型的金标准,但AVS有费用高、耗时长、有创性、技术难度大等缺点,不适合所有医疗机构。目的:探讨与双侧PA相比,哪些危险因素与单侧PA显著相关,为未来发展大样本量、多中心临床预测模型提供参考。方法:通过系统检索Pub Med、Embase、Cochrane Library,检索单侧性PA危险因素的相关文章,进行荟萃分析。所有的搜索结
目的:通过比较分析痰抗酸菌、血沉、结核抗体、结核感染T细胞检测（IGRA）及结核基因X-pert/RIF等多维度实验方法,探讨结核基因X-pert/RIF在痰菌阴性肺结核患者支气管肺泡灌洗液中的诊断价值。方法:（1）回顾性分析2020年7月1日-2021年7月31日期间在重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科因疑似肺结核住院后续相关检查诊断为肺结核的临床资料;（2）114例患者相关指标为:患者
近些年随着电网中直流时间常数的增大,导致短路电流中直流分量衰减速度很慢,超出高压交流断路器在设定时间内开断短路故障的能力。因此,直流时间常数的计算与评估对电网的优化设计和安全运行尤为重要。文中通过构造函数提出了积分法、差分法、组合法3种计算短路电流中直流分量特征参数（初始值I0和时间常数τ）的方法,并应用积分法、差分法、组合法分别对含有三次、五次谐波的3种典型的短路电流波形进行直流分量特征参数计算
目的:慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）通常是重症监护病房（Intensive care unit,ICU）重症患者常见的合并症,预后极差。本研究旨在探讨血尿素氮与血清白蛋白比值（BAR）与入住ICU的CHF患者预后的关系。方法:这是一项历史性队列研究,通过分析入住ICU的慢性心力衰竭幸存组和死亡组患者的特征,使用单因素和多因素Logistic回归或COX回归计算B
目的:Sortilin是由SORT1基因编码的分拣受体,最近被证明参与糖脂代谢,炎症、血管钙化等病理过程,并与心血管代谢性疾病密切相关。通过横断面研究,比较原发性高血压组与正常对照组间的血浆sortilin水平差异,分析血浆sortilin水平与原发性高血压以及血管内皮功能的关系。方法:对sortilin互作蛋白进行生物信息学分析,使用在线数据库STRING获得与sortilin相互作用的蛋白质,
目的:抗富亮氨酸胶质瘤灭活蛋白1（leucine rich glioma inactivated 1 protein,LGI1）脑炎是较为常见的自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）之一,主要表现为边缘性脑炎、面臂肌张力障碍发作（facio-brachial dystonic seizures,FBDS）、低钠血症。核磁共振成像（magnetic resonance
虚拟现实技术与思想政治理论课耦合发展是大数据时代创新思想政治理论课发展的重要途径。虚拟现实技术具有沉浸性、交互性、多感知性、构想性、自主性的特点，思想政治理论课具有政治性、科学性、实践性的特点。虚拟现实技术与思想政治理论课耦合发展，符合大数据时代思想政治理论课呈现出的数据化、精准化、科学化、智慧化要求。虚拟现实技术与思想政治理论课耦合发展要加强校企合作，提升思政课虚拟现实技术应用标准；挖掘地方特色