由《傅青主女科》看明清女性疾病认知和性别隐喻

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本文以《傅青主女科》为切入点,分析《傅青主女科》在女性疾病认知中的特色,挖掘明清时期医家对女性疾病的认识以及从这些认识中传达出的社会性别符号和内涵。中医妇科学的发展基本与中医学整体的发展一致,并显示出系统化、专业化、普及化的倾向。《傅青主女科》是明清时期妇科学的代表作,注重养阴补气和因症施方,具有较高的临床价值。学界对其是否为托名傅山所作有所争议,但无论如何,托名这一行为本身即是医学知识建构和社会文化需求的体现,体现了时人对于女科的关注和重视。《傅青主女科》对于女性疾病的认识符合明清医家的主流看法。女性相对男性来说更易受“情志”因素的影响,因此相对来说女性疾病就更为复杂。此外,《傅青主女科》中展现出的儒道结合的特点,实际上是主流儒学背景和民间道教思想在医书文本中的反映。《傅青主女科》中的“降子汤”表明了在明清医著的疾病书写中,常常把女性的生育功能放在关注的首位;“救败求生汤”则暗含了对于女性欲望的约束。节欲的最终目的也是保证生育,强调女性生育这一话语体系的构建,实际上反映出明清时期女性的性别隐喻就是——在性别分工体系中,女性的主要角色和任务仍然是诞育子嗣。医著中围绕女性生育的描写,实际上是时人对于生育的迫切需求的反映。明清医家身处儒家思想浸淫之下,他们的思想观念处于一种“循礼与越礼”之间的矛盾状态。一方面相比前代,他们更加关注女性疾病,另一方面,他们并不能完全摒弃传统礼教的影响,这种影响也在他们对于女性疾病的认知和具体的医疗实践中体现出来。
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