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目的:研究慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者血Erythroferrone(ERFE)、铁调素(Hepcidin)的表达变化及与铁代谢、临床指标的关系。研究方法:选择CKD患者78例,按照有无贫血分为CKD贫血患者54例(CKD1期3例;CKD2期5例;CKD3期7例;CKD4期13例;CKD5期26例)、慢性肾脏病非贫血组24例(CKD1期14例;CKD2期6例;CKD3期4例;CKD4、CKD5期0例)及健康对照患者7例。酶联免疫吸附法检测血ERFE及铁调素水平,同时收集血常规、血生化及铁代谢等指标,比较各组指标的差异,并进行相关性分析,所有数据采用SPSS20.0统计、GraphPad软件处理,P<0.05为有统计学差异。结果:(1)随着CKD的进展,血ERFE及Hepc25有逐渐升高的趋势:健康对照组、CKD1、CKD2、CKD3、CKD4、CKD5、HD,血ERFE分别为0.51±0.18ng/ml、0.53±0.22ng/ml、0.75±0.38ng/ml、0.76±0.4ng/ml、0.86±0.37ng/ml、0.89(0.5,102)ng/ml、1.15±0.75ng/ml,血Hepc25分别为31.42±20.69ng/ml、35.32±22.48ng/ml、36.91±24.95ng/ml、45.47±51.3ng/ml、57.7±15.15ng/ml、59.94±15.1ng/ml、101.81±33.5ng/ml,其中血液透析(Hemodialysis,HD)组患者较CKD各期及健康组患者的血ERFE及Hepc25显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)CKD贫血组血ERFE(0.78±0.41)ng/mL及Hepc25(50.55±33.73)ng/mL较CKD非贫血组血ERFE(0.57±0.29)ng/mL及Hepc25(36.43±19.19)ng/mL和健康对照组血ERFE(0.51±0.18)ng/mL及Hepc25(33.42±20.69)ng/m L显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)相关分析显示血清ERFE与Hepc-25、年龄(Age)、CKD分期呈正相关,r分别为0.307、0.368、0.228,P均<0.05,与血肌酐(Serum creatinine,CR)呈弱正相关,与eGFR(CKD-EPI)呈弱负相关性,r分别为0.198,-0.207,P≈0.05;血清Hepc-25与ERFE、铁蛋白(Ferritin,Fer)、CR、尿素氮(Urea)、胱抑素C(Cys-c)、尿酸(UA)、降钙素原(PCT)、甲状旁腺激素(iPTH)、CKD分期(CKD Stage)呈正相关,r分别为0.307、0.262、0.235、0.24、0.284、0.253、0.365、0.238、0.39,P均<0.05;与血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、eGFR、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)呈负相关,r分别为-0.275、-0.246、-0.236、-0.287,-0.253、P<0.05。(4)多元逐步回归分析显示,在CKD中Hep25、Age与ERFE独立相关(标准系数B分别为0.517、0.412;P值分别为0.005、0.02);以Hepcidin-25为因变量行多元回归分析显示FAM132b是影响Hepc-25的独立因素(标准系数B为0.476;P值为0.019);(5)分层分析显示,CKD1、CKD2、CKD3期各亚组内,贫血患者的Hepc25较非贫血患者显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),贫血患者的ERFE也较非贫血患者升高,但差异不显著(P>0.05);分层多因素回归分析提示:随着年龄增长,血ERFE逐渐升高,且35岁以上患者血ERFE显著大于35岁以下患者(P<0.05),而Hepc25与年龄无关。静脉应用促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)可使血ERFE显著升高(P<0.05);ERFE及Hepc25与四种铁状态似乎关系不大。随着贫血的加重,ERFE及Hepc25有逐渐升高的趋势,HGB<100g/L组血Hepc25较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)随着CKD的进展,血ERFE及Hepc25逐渐升高,且血透患者增高程度更加显著。(2)血清ERFE水平与机体肾功能、血清Hepc25、应用EPO、贫血程度及年龄密切相关。(3)血清Hepc25水平与机体肾功能、血清ERFE、铁状态、炎症、贫血程度及血脂密切相关。检测慢性肾脏病患者血清中ERFE、铁调素的表达变化,将为铁状态的评估提供更敏感的标志物,为肾性贫血的治疗提供新靶点。