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慢性心衰(chronic heart failure,CHF)是临床各种心脏病的严重阶段,是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症。近年来随着高血压、冠心病等发病人数的不断增加及社会老龄化的日益严重,慢性心衰的发病率正逐渐升高,成为目前严重危害人类健康的常见心血管疾病,多因正虚复感外邪所引起,病邪侵犯血脉,波及心脏。细胞间粘附分子-1(ICAM-1)属于免疫球蛋白超家族成员,是活化的血管内皮细胞分泌的细胞粘附分子,细胞间粘附分子-1(ICAM-1)是反映炎性程度及心衰程度的重要指标。
目的:采用温阳益肾中药制剂,结合常规西药治疗,同单纯使用西药治疗的心衰病人进行对比,观察心衰病人细胞粘附分子水平的变化,比较两组病人之间的差异情况,探讨温阳益肾中药对慢性心衰病人的疗效。证实中医心肾相交理论,增强中医人员对中医经典理论的理解,为治疗慢性心衰病人提供新的治疗方法,对慢性心衰心脏重构和细胞粘附分子之间的关系进行探讨。
方法:本研究观察的 84 例慢性心衰病人均来自 2009 年 10 月至 2010 年 10月河南省平顶山市中医院的住院病人,随机分为两组,对照组(单纯常规西医治疗)和治疗组(温肾助阳中药加西医常规治疗),疗程为一个月,观察加用温阳益肾中药前后左室射血分数、细胞粘附分子及疗效的变化,运用SPSS13.0统计分析软件进行数据输入与统计学处理,进行自身前后及组间对照。
结果:两组患者细胞粘附分子水平,治疗前对照组与对照组相比(P>0.05),没有统计学意义。经治疗后,治疗组与对照组相比血浆细胞粘附分子水平有显著性差异(P<0.01),对照组与治疗组各自与治疗前相对比具有显著性差异(P<0.01)。两组患者左室射血分数水平,治疗前对照组与对照组相比(P>0.05),没有统计学意义。经治疗后,治疗组与对照组相比左室射血分数水平有显著性差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组。对照组与治疗组各自与治疗前相对比具有显著性差异(P<0.01)。临床疗效分析结果:治疗组显效9人,显效率21.9%;有效29人,有效率 70.7%;无效 3人;恶化 0人;总有效率 92.7%。对照组显效 8 人,显效率20.5%;有效20人,有效率51.3%;无效11人;恶化0人;总有效率71.8%。
结论:本试验证实了肾阳亏虚同样可以导致心衰,温肾助阳之法治疗慢性心衰是有依据的。温肾助阳方法能明显改善心衰症状,提高左室射血分数,降低血浆细胞间粘附分子水平。其效果优于单纯西医常规治疗,再次证明了中西医结合治疗慢性心衰疾病的优势。细胞粘附分子和心衰症状有关,和左室射血分数有关,临床病人心衰症状加重,导致左室射血分数的降低,同时会引起血浆细胞间粘附分子水平升高。